药剂科对临床科室考核评分细则.doc

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1、药剂科对临床科室工作考核评分细则（2016年版）日期：被考核科室：被考核科室负责人：考核组：项目考核方法及考核内容扣分情况门诊(60分）各项指标达标情况（30分）门诊抗菌药物使用率达标；急诊抗菌药物使用率≤40%；每超过1个百分点扣1分，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物，未符合要求扣5分/张处方，扣完为止。合理用药情况（30分）每月随机抽取门诊科室处方，依据《处方管理办法》中不规范处方、用药不适宜处方、超常处方进行点评，处方合格率不得低于95%。不合格扣除10分，另每降低2个百分点扣除1分，扣完为止。住院病区(60分）

2、各项指标达标情况（30分）抗菌药物使用率、使用强度、抗菌药物费用占药品比例、药品费用占总收入比例、病原菌送检率达到医院规定的控制指标及手术科室Ⅰ切口手术预防使用抗菌药物≤30%，每一项不达标扣5分，扣完为止。合理用药情况（30分）每月随机抽取住院病区患者的病历，依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，对药品的选用、药动学、药效学、联合应用情况、抗菌药物分级管理、手术抗菌药物合理使用及书写规范等方面进行评价，合格率不得低于90%，不合格扣除10分，另每降低2个百分点扣除1分，扣完为止。药品质量安全

3、检查（20分）相关制度（5分）病区有相关制度（急救、高危、、精、麻、冷藏、拆零药品等管理制度），缺一项扣2分。扣完为止常规检查（5分）药品分类、分区摆放，储存区干净整洁，有药品目录及数量，有专人负责养护、更换，药品标示清楚，易混淆药品有区分措施等，一项不合格扣1分。无过期失效药品，出现一例过期失效药品，此项不得分。特殊药品储存管理（10分）高危及精二药品符合“三专”及急救药品固定摆放，且有使用登记记录，精一、麻符合“五专”，并有使用登记记录，冷藏药品有温湿度调节措施。一项不符合要求扣1分。记录不完整，扣除2分。药品不

4、良反应/事件报告情况（10分）基本情况（2分）应达到：相关制度、报告表及记录本完整，缺一项扣除2分。真实性（5分）临床药学室根据上报的表格，现场调查或会诊调查其真实性。发现不真实报告或者漏报1例扣1分，扣完为止。规范性（3分）上报的ADR表应按要求填写，出现不规范的报表1例扣1分，扣完为止。培训考核（10分）药剂科组织的继续教育培训，各及住院病区及急诊科不少于5人参会，专职门诊科室不少于1人参会，缺一人扣2分。考核小结：备注：门诊（口腔科、皮肤科、骨伤科等）考核内容为“门诊”、“药品不良反应/事件报告情况”、“培训考

5、核”，满分80分；急诊科考核内容为“门诊”、“药品质量安全”、“药品不良反应/事件报告情况”、“培训考核”，满分100分；住院病区考核内容为“住院病区”、“药品质量安全”、“药品不良反应/事件报告情况”、“培训考核”，满分100分。