非小细胞肺癌课件.ppt

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1、非小细胞肺癌（NSCLC）邱亚娟郑州大学第一附属医院概述肺癌，又称“支气管肺癌”肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体常有区域淋巴结和血行转移分类按解剖部位：（1）中央型，发生在段支气管以上至主支气管的癌肿，约占3/4，以鳞癌和小细胞未分化癌多见。（2）周围型，发生在段支气管以下的癌肿，约占1/4，以腺癌多见。分类按组织病理学分类：（1）非小细胞肺癌（NSCLC）：非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细胞类型）鳞状细胞癌腺癌是美国最常见的肺癌类型，也是非吸烟患者发生率最高的类型。（2）小细胞肺癌(SCLC)目录流行病学病因及发病机制临床

2、表现治疗预后个体化治疗（靶标检测）最新研究进展2010EstimatedUSCancerCasesMen789,620Women739,94028%Breast14%Lung&bronchus10%Colon&rectum6%Uterinecorpus4%Non-Hodgkinlymphoma4%Melanomaofskin4%Thyroid3%Ovary3%Kidney3%Leukemia21%AllOtherSitesProstate28%Lung&bronchus15%Colon&rectum9%Urinaryblad

3、der7%Non-Hodgkin5%lymphomaMelanomaofskin5%Kidney5%Leukemia3%Oralcavity3%Pancreas3%AllOtherSites22%ONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,20102010EstimatedUSCancerDeathsONS=Othernervoussystem.Source:AmericanCancerSociety,2010.Men299,200Women270,29026%Lung&

4、bronchus15%Breast9%Colon&rectum6%Pancreas5%Ovary3%Leukemia4%Non-Hodgkinlymphoma3%Uterinecorpus2%Brain/ONS2%Liver&intrahepaticbileduct25%AllothersitesLung&bronchus29%Prostate11%Colon&rectum9%Pancreas6%Leukemia4%Liver&intrahepatic4%bileductEsophagus4%Urinarybladder3%N

5、on-Hodgkin3%lymphomaKidney3%Allothersites24%流行病学2000年全世界男性肺癌发病数为90.2万人，死亡数为81万人女性肺癌发病数为33.7万人，死亡数为29.3万人非小细胞肺癌（NSCLC）占80％～85％小细胞肺癌（SCLC）占15％～20％SCLC5年存活率局限期18％广泛期1％～2％病因吸烟放射性氡气雌激素(吸烟的绝经妇女不应接受激素替代治疗)石棉遗传肺部感染大气污染等吸烟和不吸烟者所得肺癌本质不同这里的不吸烟者，是指那些一生吸烟少于100支的人。不吸烟者得的肺癌在基因、细胞和分子

6、生物学方面的性质与吸烟相关肺癌是不同的。该研究是约翰·霍普金斯大学（JOHNSHOPKINS）的最新研究发现。该结论表明：对肺癌的治疗也应该有所不同。不吸烟者得肺癌的病因接触二手烟和氡气被认为是造成不吸烟者罹患这种疾病的重要因素。但是，大约有一半不吸烟者肺癌病例无法用已知的危险因素进行解释。这些已知危险因素还包括：石棉、烧薪材的室内火炉和油烟。不吸烟患者表皮生长因子受体抑制剂（EGFRinhibitors）的药物反应更好，因为其发生EGFR突变的可能性更大一些。EGFR通常促进细胞的生长发育，一旦发生基因变异，会使细胞不受控制地生

7、长。临床表现常见症状：咳嗽呼吸困难体重下降胸痛TNM分期TNM分期肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）碳水化合物抗原（CA125）碳水化合物抗原（CA199）神经元特异性烯醇化酶（NSE）细胞角蛋白（CYFR21-1）铁蛋白（Ferritin）治疗手术放疗化疗分子靶向治疗生物治疗射频消融（RFA）等物理治疗肺癌化疗的分类姑息性化疗：主要用于晚期肺癌，其特点是延迟病变的发展，减少患者症状，提高生活质量，延长生存期。根治性化疗：主要用于小细胞肺癌（SCLC）的治疗，其特点是足量足程的联合化疗，以争取达到长期生存或治愈的最终目的。辅助化疗：是完

8、全切除术后的化疗，期望通过减少微转移而提高长期生存率，特别是提高无瘤生存时间。新辅助化疗：是术前化疗，通过化疗使病变转变为可手术，同时期望减少微转移，而提高长期生存率。局部化疗：在影像介导下经支气管动脉内或病灶供血血管直接注入化疗药物，形成瘤内药物