牙周病PPT课件资料.ppt

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1、牙周组织病Periodontaldiseases1牙周组织病概念广义:发生在牙的支持组织(牙周组织)的疾病,包括牙龈病(gingivaldiseases)和牙周炎(periodontitis)。狭义:发生在牙周组织的炎症性、破坏性疾病——牙周炎。牙龈病:局限于牙龈组织的一组疾病,不侵犯深部牙周组织,牙龈炎最多见。牙周炎:病变从牙龈波及到深部牙周组织的牙周膜、牙槽骨及牙骨质,导致牙齿松动、脱落,甚至丧失咀嚼功能。病因:牙菌斑2牙周组织病分类牙龈病:1.牙菌斑性牙龈病2.非菌斑性牙龈病损牙周炎发生在牙周组织的其他病理改变1.牙周变性2.牙周创伤3.牙周萎缩3第一节牙龈病

2、牙菌斑性牙龈病(dentalplaque-inducedgingivaldisease):最多见的是慢性龈炎,是由口腔内菌斑引起牙龈组织的非特异性炎症,无深部牙周组织的破坏。影响因素:①内分泌紊乱;②药物性因素;③营养不良。非菌斑性牙龈病损(non-plaque-inducedgingivallesions):大多不是一种独立性疾病,而是许多疾病出现在牙龈上的一种表征。4一、牙菌斑性牙龈病(一)慢性龈炎:chronicgingivitis,最普遍。部位:①边缘性龈炎(marginalgingivitis):主要局限于牙龈组织的边缘部位。②牙龈乳头炎(papillar

3、ygingivitis):主要局限于牙龈乳头。结局:①长期单独存在;②发展为牙周炎。5慢性龈炎【病因】细菌及其毒性产物局部刺激:牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体、不良习惯等。【临床表现】人群:口腔卫生不良者。分型:①炎症水肿型:龈缘红肿,光亮,松软,易出血;②纤维增生型:病程较长,肿胀,坚实——增生性龈炎。6慢性龈炎炎症水肿型7慢性龈炎纤维增生型8慢性龈炎【病理变化】特点:①龈沟壁处:上皮下中性粒细胞,再下方大量T淋巴细胞浸润;②胶原纤维变性或丧失。③牙周膜与牙槽骨无变化。分型:1.炎症水肿型:水肿明显,大量淋巴、中性粒细胞浸润,毛细血管扩张充血。——似炎性肉芽组织

4、。2.纤维增生型:上皮下纤维组织增生成束,淋巴及浆细胞浸润,炎症少——似瘢痕组织。9正常成年人的牙龈10慢性龈炎炎症水肿型11慢性龈炎炎症水肿型12慢性龈炎治疗前后13牙菌斑性牙龈病(二)龈增生gingivalhyperplasia概念:由多种原因引发的以纤维结缔组织增生为主要病理改变的一组疾病,又称增生性龈炎。【病因】全身性因素+菌斑感染。内分泌因素:青春期龈炎,妊娠期龈炎——激素性龈炎。药物性龈炎:抗癫痫药;钙通道阻滞剂;免疫抑制剂。营养缺乏:蛋白质,叶酸,维生素C及锌等。14龈增生【临床表现】激素性龈炎:激素恢复正常后病变消退。药物性龈炎:停药可逆转。苯妥英钠

5、龈增生——前牙唇侧,龈乳头增大,龈表面呈颗粒结节状。【病理变化】主要病变:非炎症性纤维组织增生,粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织。胶原纤维水肿,变性,毛细血管扩张充血。合并菌斑感染:与慢性龈炎并存。15妊娠性龈炎16苯妥英钠龈增生17龈增生合并菌斑感染18龈增生棘层增厚19牙菌斑性牙龈病(三)维生素C缺乏性龈炎VitaminCdeficientgingivitis概念:由维生素C缺乏引起的牙龈组织炎症性病变。多见于口腔卫生不良者。特征改变:牙龈呈紫红色炎症性增生。【临床表现】牙龈极易出血,特别是刷牙或咀嚼时触之出血明显。牙龈呈紫红色,质地松软,肿胀。全身症状:口腔黏膜和

6、皮肤出现瘀斑;关节疼痛等。20维生素C缺乏性龈炎21维生素C缺乏性龈炎【病理变化】牙龈及牙周膜纤维组织水肿。结缔组织中有出血灶,周围大量含铁血黄素颗粒。淋巴细胞及浆细胞浸润。胶原纤维明显减少。毛细血管扩张充血,出血明显。22牙菌斑性牙龈病(四)伴白血病性龈炎gingivitiswithleukemia概念:各型白血病在口腔的表征,增大肥厚的牙龈并不是龈组织本身的成分,而是由大量未成熟的幼稚白细胞浸润,取代了牙龈组织,形成了不规则的增大。【临床表现】牙龈增大:外形不整,表面不平,呈结节状突起,颜色不均匀,可合并龈缘糜烂、坏死。颌骨和牙槽骨疏松。全身症状。23伴白血病性

7、龈炎【病理变化】牙龈组织中大量不成熟的幼稚白细胞,在固有层下方深层的结缔组织中密集浸润,而不向固有层浸润。大量幼稚白细胞聚集、挤压血管。炎症不明显。24二、非菌斑性牙龈病损(一)急性坏死性溃疡性龈炎:acutenecrotizingulcerativegingivitis同义名:急性坏死性龈炎,奋森龈炎,梭螺菌龈炎,战壕口炎等。后果:重症型走马疳,死亡率约80%。大多数死于败血症。25急性坏死性溃疡性龈炎【病因】抵抗力低下:儿童①全身:营养不良;传染病;极度贫穷。②局部:口腔不洁。病原菌:①主要是梭形杆菌及奋森螺旋体,厌氧菌,存在于牙龈沟或牙周袋的深部。②中间型

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