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1、生物被膜与CVC相关感染的抗真菌管理生物被膜生物被膜是指细(真)菌吸附于生物材料或机体腔道表面，分泌多糖基质、纤维蛋白、脂蛋白等，将自身包绕其中形成的膜样多细(真)菌复合体生物膜不断释放脱落细（真）菌，形成新的感染灶，引起感染持续状态，导致细（真）菌耐药、感染被彻底治愈机会减少、临床治疗失败死而复生，生命不息可逆性黏附、不可逆性黏附、微菌落形成、成熟生物膜、生物膜扩散CharacterizationofMucosalCandidaalbicansBiofilms.PLoSONE.2009,4(11):e7967Microbial
2、Biofilms:fromEcologytoMolecularGenetics.MICROBIOLOGYANDMOLECULARBIOLOGYREVIEWS,2000,64(4):847–867念珠菌生物膜的结构与形成（31-72h）a)PVC管表面吸附一层宿主蛋白质b)念珠菌黏附于物体表面c)形成微菌落，然后沿表面形成“基膜”。d)菌落上形成一层由菌丝和胞外基质组成的结构。成熟的生物膜是由较多的微菌落和水通道构成。后者是一个便于营养物质流入，代谢产物排出的最佳空间TRENDSinMicrobiologyVol.11No.1Ja
3、nuary2003PVC聚氯乙烯内容念珠菌生物被膜念珠菌生物膜的流行病学念珠菌生物膜与β-葡聚糖的关系念珠菌生物膜对抗真菌药物的影响生物被膜对CVC相关感染的抗真菌管理的影响念珠菌生物膜的流行病学特点——与白念相比，非白念更容易形成生物膜菌株数生物膜形成比例白念珠菌243株40%光滑念珠菌81株95%近平滑念珠菌33株66.7%都柏林念珠菌14株85.7%热带念珠菌8株100%葡萄牙念珠菌8株100%克柔念珠菌5株100%总体393株58.8%瑞典临床微生物实验室2005年9月-2006年8月收集共393株念珠菌，结果发现40%
4、白念珠菌形成生物vs88.7%非白念形成生物膜（p＜0.05）Mycoses,2013,56,264–272BiofilmProductionbyCandidaSpeciesandInadequateAntifungalTherapyasPredictorsofMortalityforPatientswithCandidemia.JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY,2007,45(6):1843–18502000年-2004年天主教大学回顾性研究294例念珠菌血症患者.图1以白色念珠菌为主，近平滑念珠菌有
5、所增加图2产生物被膜非白色念珠菌逐年增加，生物被膜白色念珠菌无增加趋势念珠菌生物膜的流行病学特点——与白念相比，产膜的非白念呈增加趋势BiofilmProductionbyCandidaSpeciesandInadequateAntifungalTherapyasPredictorsofMortalityforPatientswithCandidemia.JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY,2007,45(6):1843–1850念珠菌生物膜的流行病学特点——由产膜念珠菌引起的血症患者预后更差内容念珠菌生
6、物被膜念珠菌生物膜的流行病学念珠菌生物膜与β-葡聚糖的关系念珠菌生物膜对抗真菌药物的影响生物被膜对CVC相关感染的抗真菌管理的影响真菌细胞壁组成成分NatRevMicrobiol.;10(2):112–122.β-1,3和β-1,6葡聚糖(50to60%),甘露聚糖(30to40%),几丁质(0.6to9%)口腔白色念珠菌感染模型绿色为白色念珠菌，蓝色为核酸物质，红色为β-glucan。念珠菌形成生物被膜β-葡聚糖增加BiofilmFormationbytheFungalPathogenCandidaalbicans:Devel
7、opment,Architecture,andDrugResistance。OURNALOFBACTERIOLOGY,Sept.2001,p.5385–5394Vol.183,No.18β-glucan在产生物被膜念珠菌种中增加形成生物被膜念珠菌细胞壁β-1,3glucan含量显著高于静止期和对数生长期念珠菌(P<0.001)PutativeRoleof-1,3GlucansinCandidaalbicansBiofilmResistance.ANTIMICROBIALAGENTSANDCHEMOTHERAPY,2007,51(
8、2):510–520β-glucan在产生物被膜念珠菌的合成生物被膜念珠菌合成、释放更多β-1,3glucanACandidaBiofilm-InducedPathwayforMatrixGlucanDelivery:ImplicationsforDrugRes
