肺的解剖及分段课件.ppt

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1、肺的解剖胸外科许利德1肺的解剖及分段概述肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。2肺的解剖及分段肺的位置和形态肺lungs左、右各一，居胸腔内，纵隔的两侧，膈的上方。因右侧膈下有肝以及心脏位置偏左，故右肺宽短，左肺狭长。肺表面被覆有脏胸膜，光滑润泽。肺质软，呈海绵状，富有弹性。透过脏胸膜可见多边形的肺小叶轮廓。肺表面的颜色可随年龄和职业的不同而异，幼儿的肺呈淡红色；成人由于吸入空气中的尘埃沉积于肺内，肺呈深灰色或蓝黑色，部分呈棕黑色，吸烟者为甚。肺内含有空气，相对密度小于1.0，故入水不沉。

2、而未经呼吸的肺，质实而重，入水则沉。法医常借此特点判断死婴系出生前或出生后死亡。肺的形态呈半圆锥形，具有一尖、一底、两面、三缘(图1-3-11、12)。3肺的解剖及分段肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。4肺的解剖及分段纵隔面中央有椭圆形凹陷，称肺门。其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，称肺根。肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。5肺的解剖及分段肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。6肺的解剖及分段肺门和肺根纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一

3、起叫肺根。7肺的解剖及分段支气管肺段一个肺叶pulmonarylobar。各肺叶支气管在相应的肺叶内再分出2支~5支肺段支气管。每一肺段支气管及其分支和它们所属的肺组织，称支气管肺段bronchopulmonarysegments，简称肺段。各肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。按肺段支气管的分支分布，左、右肺各分为10个肺段。各相邻肺段之间有薄层结缔组织间隔，肺段支气管的分支与肺动脉的分支伴行，肺静脉的分支走行于相邻肺段之间。因此，每个肺段构成了肺的形态学和功能学上的基本单位。由于支气管肺段在结构和功能上的相对独立性，临床上常

4、以支气管肺段为单位施行定位诊断或肺段切除。8肺的解剖及分段9肺的解剖及分段10肺的解剖及分段支气管肺段简表一右肺支气管肺段左肺支气管肺段上叶尖段（SI）上叶尖后段（SI+SII)后段（SII）前段（SIII）前段（SIII）上舌段（SIV）下舌段（SV)11肺的解剖及分段支气管肺段简表二右肺支气管肺段左肺支气管肺段中叶外侧段（SIV）中叶内侧段（SV）12肺的解剖及分段支气管肺段简表三右肺支气管肺段左肺支气管肺段下叶背段（SVI）下叶背段（SVI）内侧底段（SVII)内前底段（SVII＋SVIII）前底段（SVIII）外侧底段（SI

5、X）外侧底段（SIX）后底段（SX）后底段（SX）13肺的解剖及分段右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。14肺的解剖及分段肺门角指右肺门上、下两部分形成的夹角，上部由上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉的后回归支组成，下部由下肺动脉干组成，其内侧是中间支气管。15肺的解剖及分段16肺的解剖及分段右肺段17肺的解剖及分段左肺段18肺的解剖及分段经头臂静脉汇合处层面19肺的解剖及分段20肺的解剖及分段经主动脉弓层面21肺的解剖及分段经主动脉弓层面22肺的解剖及分段经气管分杈（主-肺动脉窗）层面23肺的解剖及分段经肺动脉分叉层面24肺的

6、解剖及分段经肺动脉分叉层面25肺的解剖及分段经左上肺静脉层面26肺的解剖及分段经左上肺静脉层面27肺的解剖及分段经右上肺静脉层面28肺的解剖及分段经下肺静脉层面29肺的解剖及分段经四腔心下部层面30肺的解剖及分段经四腔心下部层面31肺的解剖及分段32肺的解剖及分段33肺的解剖及分段肺小叶(pulmonarylobules)。肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区，称肺小叶。每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶。直径1-2.5cm。每叶肺有50-80个肺小叶。34肺的解剖及分段细支气管及其分支包括：细支气管、终末

7、细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡腺泡是一级呼吸性细支气管所属的肺组织，大小约6-8mm.是肺的机能单位。35肺的解剖及分段左、右支气管经肺门入肺。左支气管分两支，右支气管分三支。分别进入肺叶，称肺叶支气管(第二级支气管)。在肺叶内再分支称肺段支气管(第三级支气管)。每一支肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段。36肺的解剖及分段肺的导气部从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。包括：叶支气管（第2级）段支气管（第3-4级）小支气管（5-10级）细支气管（11-13级）终末细支气管（14-16级）37肺的解剖及分段肺的呼

8、吸部呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡，为肺的呼吸部。包括：呼吸性细支气管（第17-19级）肺泡管（第20-22级）肺泡囊（第23级）肺泡（第24级）38肺的解剖及分段支气管及肺段的血液供应一、肺动脉为功能性血管，在肺内多与支气管的分