肺的解剖及分段培训课件.ppt

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1、肺的解剖胸外科概述肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。肺的解剖及分段2肺尖钝圆，经胸廓上口伸入颈根部。肺的解剖及分段4纵隔面中央有椭圆形凹陷，称肺门。其内有支气管、血管、神经、淋巴管的出入并为结缔组织包裹，称肺根。肺根内的结构排列自前向后为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。肺的解剖及分段5肺呈圆锥形，分一尖、一底、三面、三缘。肺的解剖及分段6肺门和肺根纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。肺的解剖及分段7支气管肺段一

2、个肺叶pulmonarylobar。各肺叶支气管在相应的肺叶内再分出2支~5支肺段支气管。每一肺段支气管及其分支和它们所属的肺组织，称支气管肺段bronchopulmonarysegments，简称肺段。各肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。按肺段支气管的分支分布，左、右肺各分为10个肺段。各相邻肺段之间有薄层结缔组织间隔，肺段支气管的分支与肺动脉的分支伴行，肺静脉的分支走行于相邻肺段之间。因此，每个肺段构成了肺的形态学和功能学上的基本单位。由于支气管肺段在结构和功能上的相对独立性，临床上常以支气管肺段为单位施行定

3、位诊断或肺段切除。肺的解剖及分段8肺的解剖及分段9肺的解剖及分段10支气管肺段简表一肺的解剖及分段11支气管肺段简表二肺的解剖及分段12支气管肺段简表三肺的解剖及分段13右肺根自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。肺的解剖及分段14右肺段肺的解剖及分段15左肺段肺的解剖及分段16经头臂静脉汇合处层面肺的解剖及分段17肺的解剖及分段18经主动脉弓层面肺的解剖及分段19经主动脉弓层面肺的解剖及分段20经气管分杈（主-肺动脉窗）层面肺的解剖及分段21经肺动脉分叉层面肺的解剖及分段22经肺动脉分叉层面肺的解剖及分段23经左上

4、肺静脉层面肺的解剖及分段24经左上肺静脉层面肺的解剖及分段25经右上肺静脉层面肺的解剖及分段26经下肺静脉层面肺的解剖及分段27经四腔心下部层面肺的解剖及分段28经四腔心下部层面肺的解剖及分段29肺小叶(pulmonarylobules)。肺的表面被覆脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区，称肺小叶。每一细支气管连同它的分支和肺泡，组成一个肺小叶。直径1-2.5cm。每叶肺有50-80个肺小叶。肺的解剖及分段30支气管经肺门入肺--支气管（第2级）右3左2--段支气管（第3~4级）左右各10支--小支气管（第5~10级

5、）--细支气管（第11~13级）--终末细支气管（第14-16级）细支气管及其分支包括：细支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。腺泡是一级呼吸性细支气管所属的肺组织，大小约6-8mm.是肺的机能单位。肺的解剖及分段31左、右支气管经肺门入肺。左支气管分两支，右支气管分三支。分别进入肺叶，称肺叶支气管(第二级支气管)。在肺叶内再分支称肺段支气管(第三级支气管)。每一支肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段。肺的解剖及分段32肺的导气部从叶支气管到终末细支气管为肺的导气部。包括：叶支气管（第2级）段

6、支气管（第3-4级）小支气管（5-10级）细支气管（11-13级）终末细支气管（14-16级）肺的解剖及分段33肺的呼吸部呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡，为肺的呼吸部。包括：呼吸性细支气管（第17-19级）肺泡管（第20-22级）肺泡囊（第23级）肺泡（第24级）肺的解剖及分段34支气管及肺段的血液供应一、肺动脉为功能性血管，在肺内多与支气管的分支伴行，直至进入肺泡隔，包绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网。二、支气管动脉为营养性血管，左侧主要起自胸主动脉和主动脉弓；右侧主要来自第3-5肋间后动脉。在肺门处支气管动脉互相吻合

7、，广泛交通成网。进入肺内伴随支气管走行，最终在支气管壁的外膜和粘膜下层形成供应支气管的毛细血管网。肺的解剖及分段35肺泡（pulmonaryalveoli)为半球形的小囊，开口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管，是肺进行气体交换的部位。肺泡壁很薄，由单层肺泡上皮组成。相邻肺泡之间的薄层纤维结缔组织构成肺泡隔。肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。肺的解剖及分段36Ⅰ型肺泡细胞覆盖了肺泡约95%的表面积，是进行气体交换的部位。Ⅱ型肺泡细胞散在凸起于Ⅰ型肺泡细胞之间，覆盖肺泡约5%的表面积。可产生表面活性物质，有降低肺泡

8、表面张力，稳定肺泡大小的重要作用。肺的解剖及分段37气-血屏障（blood-airbarrier)是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通过的结构，包括肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。有的部位无结缔组织，两层基膜融合。气-血屏障很薄，有利于气体迅速交换。肺的解剖及分段38呼吸性支气管和肺泡观察肺动