外科急救讲座课件.ppt

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1、外科急救南京邦德骨科医院院前外科急救概述定义：院前外科急救是指受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护。包括现场紧急处理、监护转运过程。院前外科急救四层含义1、患者发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前；2、患者病情紧急、严重，必须进行及时抢救；3、院前外科急救是患者进入医院以前的初期救治，而不是救治的全过程；4、经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治；院前外科急救从医疗角度看：院前外科急救是EMSS(医疗急救服务体系)的首要环节。院前外科急救的成败直接关系到整个急救过程的成败。如行气管插管恢复通气相差几

2、分钟就关系到患者的生死。再如外伤出血患者，如不及时止血，可能出现休克甚至死亡。没有院前外科急救争取到关键的几分钟，院内设备再好，病人也难以起死回生。从社会救灾角度：院前外科急救是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部份。（医疗救护、消防、交通、公安等）。重要性急诊医疗服务体系(EMSS)院前外科急救院内外科急诊加强监护病室EMSS:是指即使将医疗措施送到急、危、重、伤病人的身边，进行现场初步急救，然后安全护送到就近的医院急诊室进一步治疗，少数危重病人需立即手术，送入监护病房或专科病室救治的过程。院前外科急救是EMSS的首要环节。院前急救的成败直接关系到整改急救过程的

3、成败，而且直接关系到伤病员的预后。我国院前外科急救发展状况配备专业急救人员，掌握院前急救技能掌握简单的四大技术拉上就跑第三阶段第二阶段第一阶段院前外科急救操作技能急救技能心肺复苏术气管插管技术便携式呼吸机使用技术吸痰术电除颤/电复律技术气管异物阻塞清除术胸腔穿刺技术静脉注射技术创伤救护技术（止血包扎固定术）搬运伤员技术常见疾病院前外科诊疗1、颅脑损伤2、胸部损伤3、动物性伤害4、创伤5、四肢损伤6、烧（烫）伤7、电击8、溺水病种院前外科急救特点时间紧急2急救环境条件差4社会性强、随机性强31流动性大33病种复杂多样3536体力强度大院前外科急救处置原则目的：把伤（病

4、）员“活着送到医院”，措施：1、维持生命体征2、防止再损伤3、减轻病人痛苦4、安全转运原则：以对症治疗为主院前外科急救流程图“120”电话呼救↓受理急救电话↓救护人员快速出动↓指定地点与接车人会合↓到达现场展开急救↓安全搬运↓确定转送医院↓途中监护↓抵达医院↓返回院前外科急救工作流程（—）“120”电话呼救当发生意外或急病时，患者或目击者，拨打“120”急救电话。（二）受理急救电话接到急救电话后，立即通知相关急救人员，同时向上级报告。（三）救护人员快速出动急救人员根据指令和病情，携带必要的抢救药品和医疗设备快速出车。（四）指定地点与接车人会合救护车到接车地点后，驾

5、驶员要注意寻找接车人，由接车人引领救护车赶往现场。（五）到达现场、展开急救急救人员携带急救药品、器材尽快赶到病人身边，根据病种、病情实施现场急救。院前外科急救工作流程（六）安全搬运根据病情，采取正确搬运方式和体位，安全搬运病人。（七）确定转达医院根据病情以就近、就急、就能力，尊重病人意愿为原则确定转送医院。在重大灾害事故发生时，转送病人要服从现场指挥。特殊情况，需要病人或病人家属在医疗文书上签字。（八）途中监护转送途中，医护人员应对病人的生命体征进行严密监护，最大限度地保证病人途中生命安全。（九）抵达医院抵达医院后，将病人送入急诊科（室），与接诊人员认真交接病情与处

6、置。（十）返回返站后，整理病历、进行登记、检查器材、补充药品，做好再次出诊准备。急救病人送院的规定1、急救病人送院必须是有利于病人、有利于病情。遵循“就近就急、病人意愿、专科对应”的转送基本原则。2、急救病人所送医院原则上为市级以上综合性医院及相关专科医院。3、病家有要求的，按病家的要求转送；病家没有明确要送哪个医院的，按就近就急、专科对应原则转送，并在转送前告知病家，病家反对的按对方意见。4、病家要求与就近就急、专科对应矛盾，或要送入的医院还没有设置相应科室，不利于病人病情的，应将情况告知对方，由对方决定转送医院。急救病人送院的规定5、病家征求我方意见的，应善意告

7、知，不能故意隐瞒或作虚假告知。6、病家要求与病人病情不矛盾的，不要再提议送其它医院。7、医院还没有设置某类科室的，不能将相应的病人送人该医院，除外家属意愿。8、对于交通事故伤原则上送到具有较强急救能力的定点医院，在特殊情况下要根据现场交警的要求，将交通事故伤员送往定点医院。该规定与家属意愿冲突的以家属意愿为主。9、对方有转送要求的都要做好转送要求的签字证明。告知签字的规定1.病人需送院或转送上级医院治疗，但病员或其家属拒绝送院或转送的。2.病人需现场治疗，但病员或其家属拒绝治疗的。3.病人病情危重，病员或家属要求送往指定医院，拒绝就近转送的。4.心跳呼吸已停止，