执业医师技能(三)病史采集第一讲.ppt

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1、实践技能考试—第一站病史采集主讲老师陈老师1复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右了解一下X线摄片规则上肢曲侧为前，下肢伸侧为前，躯干腹侧为前前后位摄片躯体面对球管是前或后后前位摄片躯体面对球管是前或后2复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右一、手和桡骨、尺骨远端为后前位，即手掌向下进行拍摄，侧位桡骨在上桡骨尺骨3复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右一、手和桡骨、尺骨远端为后前位，即手掌向下进行拍摄4左手还是右手？正确答案：右手复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右一、手和桡骨、尺骨远端为后前位，即手掌向

2、下进行拍摄5复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄左肩还是右肩？正确答案：左肩6复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄桡骨小头右侧左肱骨还是右肱骨？正确答案：右肱骨7复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄桡骨小头右侧8复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄左尺骨骨折还是右尺骨骨折？正确答案：左尺骨骨折桡骨尺骨右侧9复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄正确答案：右尺桡骨骨折左尺桡

3、骨骨折还是右尺桡骨骨折？10复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄侧位拍摄时，桡侧在上，前臂指向对侧11复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄侧位拍摄时，桡侧在上，前臂指向对侧12复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄13复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄图1图2侧位拍摄时，内侧在上，髌骨指向伤侧14复习上次课的内容——如何辨认长骨的左右二、其他均为前后位进行拍摄腓骨胫骨内踝外踝左正确答案：右腓骨骨折

4、侧位拍摄时，内侧在上，脚尖指向伤侧152014年实践技能考试介绍考站考试项目分值（分）考试时间（分钟）第一站病史采集153711分钟笔试病例分析2215分钟第二站体格检查204013分钟操作提问基本技能2011分钟第三站心、肺听诊试题142315分钟多媒体机试试题24临床影像X、CT、超声试题12试题22试题32心电图试题13试题24医德医风2合计10065分钟16病史采集是医生通过对患者或相关知情人的系统询问而获得病史资料的过程，是医生诊治疾病的第一步。主题性完整性条理性准确性逻辑性注意：考试时不是提供

5、给你一个病人或其家属及亲友让你进行问诊。而是在答题纸上进行。所以在答题时必须能够尽量的体现“五性”。一、什么是病史采集？17一、已给资料1.性别和年龄2.主诉和主要伴随症状3.有或无部分其他病史二、提出的要求1.围绕所给出的简要病史，将询问患者现病史及相关病史的内容写出来2.时间在11分钟内完成。二、仔细分析试卷，掌握给出的条件和提出了哪些要求？2013年执业医师考试病史采集第1题18一、已给资料1.性别和年龄2.主诉和时间3.有或无部分其他病史二、提出的要求1.围绕所给出的简要病史，将询问患者现病史及相关

6、病史的内容写出来2.时间在11分钟内完成。2013年执业医师考试病史采集第35题二、仔细分析试卷，掌握给出的条件和提出了哪些要求？19临床类病史采集试题答题纸姓名：单位：准考证号：题号组：题号：医师（）助理医师（）（请在本人考试级别后划“√”）得分：考官签名：答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）初步诊断：问诊内容：（一）现病史（二）相关病史20三、熟悉历年考官手册中对答题的要求和评分标准21三、熟悉历年考官手册中对答题的要求和评分标准分数分配1.现病史10分2.其他相关病史3分3.考官印象分2分我们自己

7、能够掌握的分数只有13分。22（一）现病史（二）相关病史1.根据主诉及相关鉴别问诊（1）病因和诱因（2）主要症状的问诊（3）伴随症状的问诊2.诊疗经过（1）诊断检查经过（2）治疗用药情况3.现病史五项1.有无药物过敏史、手术史2.与该病有关的其他病史1.一般项目2.主诉3.现病史4.既往史5.系统回顾6.个人史7.婚姻史8.月经史及生育史9.家族史住院病历四、对照比较与住院病历有何区别？制作出答题模板！！23根据考试特点制作出病史采集（问诊）的答题模板现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问7分（1）发病

8、诱因：（受凉、饮食、药物、外伤、情绪等）（2）××症状特点（强度、类型、部位、性状、次数、缓急、时间等）（3）伴随症状：（与19个症状相关的变化部分）2.诊治经过2分（1）是否到其他医院就诊过，做过哪些检查（与主要症状相关的检查）（2）用药情况，疗效如何（具体“药名”，剂量、方法、疗效等）3.一般情况（饮食、二便、睡眠、体重、精神状态等）1分相关病史（3分）1.药物过敏史、手术外伤史、传染病史、冶游史等1分2.相