胸腔闭式引流护理课件.ppt

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1、胸腔闭式引流管的护理胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），吸气时负压增加,呼气时负压降低。胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件胸膜腔有关知识胸膜腔有关知识正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通⑶胸腔内有产气的微生物胸腔闭式引流的目的1.排除胸膜腔内积液2.排除胸膜腔内积气3.恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置4.促使术侧肺迅速膨胀适应症自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔

2、积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者开胸术后引流脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张胸腔闭式引流的装置胸腔闭式引流管水封瓶胸腔闭式引流的原理当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路胸腔闭式引流管的安放位置引流气体：锁骨中线第2肋间引流液体：腋中线和腋后线之间的第

3、6—8肋间引流脓液：脓肿的最低点护理严格无菌操作，防止逆行感染引流装置保持无菌；保持伤口处敷料清洁干燥，一旦浸湿及时更换；引流瓶位置低于胸腔60cm~100cm，防止引流液逆流；定时更换引流瓶；严格无菌操作妥善固定,管道密封胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。各衔接处均要求密封引流管固定搬运病人前，先用两把止血钳双重夹住引流管，将引流瓶放在病床上以利搬运。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。保持引流通畅1.术后病人血压平稳,应取半卧位2.鼓励病人咳嗽及深呼吸运动3.避免引流

4、管受压、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。搬运病人中下床活动中观察记录观察水柱波动范围4—6CM2.观察并准确记录引流液量、颜色、性状3.隔日更换水封瓶并做好标记引流观察开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml若引流量每小时>100ml，持续3小时，颜色为鲜红色或红色，易凝固，提示胸腔内有活动性出血性状：若为胃内容物，提示有食管-胃吻合口瘘；若为乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸全肺切除---常规夹闭胸管：根据情况可作短暂开放，以了解和调节胸腔内压力

5、，防止纵隔移位，因此也称调压管活动性出血乳糜胸正常胸液几种常见的异常水柱波动分析水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10mlX线检查肺膨胀良好、无漏气听诊呼吸音恢复病人无呼吸困难拔管指征拔管后观察观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出

6、血、皮下气肿等症状仔细交接班向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员脱管处理1.水封瓶损坏或连接处脱落：立即用2把血管钳夹闭软质的引流管立即更换新的无菌引流装置2.引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤健康宣教向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项：床上翻身、坐起等活动时要注意保护引流管，避免滑脱、打折、扭曲下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持密闭，摆动幅度不可过大大便时要双折引流管，引流瓶低于胸腔出口平面，避免引流液返流；但对有气体逸出的患者，

7、需始终保持引流管通畅，绝不可随意夹管加强营养，若无禁忌症可予高蛋白饮食加强深呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽咳痰、吹气球训练教会患者及家属管道滑脱的应急措施指导患者肢体功能锻炼出院指导告知患者如发生畏寒、切口剧痛、呼吸困难等要及时就诊如伴有肋骨骨折，注意骨折卧平板床，3各月复查X线片，以了解愈合情况保证休息，合理活动及调配营养谢谢