特发性黄斑裂孔课件.pptx

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1、特发性黄斑裂孔—AAO之PPP概述定义：黄斑中心凹全层神经上皮层缺损正常黄斑概述病因：特发性玻璃体视网膜牵引、外伤老年女性多见症状：视物变形、视力下降分期1期中心凹变浅，反光消失分期2期小的全层孔，视力0.25-0.8分期3期大的全层孔不伴玻璃体完全后脱离，视力0.05-0.1分期4期大的全层孔伴玻璃体完全后脱离自然病程数周或数月发生60%1期孔自愈或不进展75%2期孔进展到3-4期若不治疗，5%视力0.5以上，55%视力0.1以上，40%视力0.1以下3-10%裂孔自愈,多数最终视力0.05-0.15

2、年内对侧眼发病率10-15%,如已发生完全玻璃体后脱离则2%发病诊断病史，症状，眼部疾病史，药物史检查:裂隙灯眼底检查辅助检查：OCT鉴别诊断：黄斑水肿、中浆、玻璃膜疣、板层孔、前膜假孔、日光性黄斑病变患者基本信息厚度分布图图像区报告及签名治疗1991年，玻璃体切除治疗黄斑孔推荐：1期3-6月随访2期手术或3-6月随访3-4期手术患者教育黄斑孔自然病程，对侧眼发生可能手术的选择，预后相关因素手术并发症和可能受益术后气体填充需要俯卧位青光眼患者玻切术后眼压升高可能关于手术避免使用笑气麻醉使用气体填充（俯卧

3、位2周），必要时硅油（坐飞机）内界膜剥除ICG辅助染色眼内注药（TGF、血浆）25-40%术后视力能达到0.5以上发病6个月内手术效果好，时间越久，孔越大视力效果越不好手术并发症白内障（3年内75%）医源性视网膜裂孔（3-17%）视网膜脱离（1-5%）视野缺损（20%）眼内炎（0.05%）视网膜填塞（气体）随访术后，1-2周，酌情病史，新症状眼压眼底OCT及时就诊：眼前漂浮物、视野缺损、视物变形、视力下降