特发性黄斑裂孔手术后护理心得

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1、特发性黄斑裂孔手术后护理心得　　【摘要】目的玻璃体切割+剥膜+全氟炳烷（C3F8）注气术治疗特发性黄斑裂孔，是目前比较先进有效的治疗方法。因该手术操作精密复杂，且手术时间长，术后体位要求严格等特点，故术前的耐心准备，术后精心细致的护理是保证该手术成功的关键之一。方法本科自2012年3月～2013年7月收治患者中，采用上述方法手术共32人32眼。结果本组患者视力均有不同程度的提高，手术效果理想，术后患者提高了视力，优化了生活。结论加强围手术期护理，是降低手术并发症发生的保障，是保证手术成功的关键。【关键词】黄斑裂孔；玻

2、璃体切割；护理1一般资料本院于2012年3月～2013年7月收治的黄斑裂孔患者32例32眼，术前均采用蔡司光学相干断层扫描（OCT）检查，诊断为全层裂孔。无视网膜脱离。其中男13例13眼，女19例19眼。年龄45～67岁。2手术方法2.1术前常规处置术前术眼剪睫毛，生理盐水冲洗结膜囊，冲洗泪道。术前1～24h复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）散瞳，至少4～6次，直至瞳孔充分散大。同时对患者进行宣教，了解疾病发病原因及治疗方案，加强心理护理，增强战胜疾病的信心。2.2手术方法局部麻醉下常规三通道玻璃体切割式。巩膜缝线固定接触

3、镜环，放置接触镜进行玻璃体切除，术中尽可能将玻璃体切除干净。然后注入曲安奈德稀释液染色，进行黄斑区内界膜剥离。气液交换后注入惰性气体C3F8。缝合巩膜切口及结膜切口，抗生素眼膏涂眼，包扎。3术后护理3.1术后体位玻璃体切割加惰性气体充填，是利用惰性气体在眼内向上浮的压力，即表面张力使黄斑裂孔关闭，同时使视网膜下液体吸收，网膜复位。因术后裂孔应持续最高位，术后体位应保持头低位，故术后护理非常重要，可以直接影响手术的成功与失败，因此要求患者一周内严格俯卧位休息，直立或坐位时严格头低位。监督并指导患者正确实施。3.2术后早

4、期严密观察眼压的变化因72h内为膨胀期，此时严密观察眼压变化。作者采用NIDEKNT510监测患者24h眼压变化。若患者主诉术眼胀痛伴恶心、呕吐、头痛的发生，提示与眼压升高有关。立即通知医生，给予对症处置。同时做好心理辅导，防止情绪波动造成高眼压。3.3术眼护理密切观察敷料渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥4，定时换药，严格无菌操作。局部抗生素激素滴眼液滴眼及眼膏点眼，阿托品眼膏散瞳。3.4并发症的观察①眼内感染观察：主要原因为手术过程中污染造成病原菌进入眼内[1]。严格执行手术室各项消毒和抗感染措施，围手术期抗生素滴眼

5、液滴眼，必要时球结膜下注射，防患于未然。②眼内出血的观察：每天常规裂隙灯、眼底镜检查，密切注意有无出血倾向的发生。发现异常及时止血等对症治疗直至吸收。若发生持续出血，行药物治疗。必要时可行视网膜光凝术。本组患者均未发生上述并发症。4出院指导保持眼部卫生，避免头部外伤及眼球的过度转动。1月内禁止高空作业或坐飞机，3～6月避免剧烈运动及重体力劳动。劳逸结合，保持有效睡眠，定期复查，以免延误病情。5讨论特发性黄斑裂孔是一般指黄斑中心凹全层视网膜组织裂开或缺损，原因很多，最常见的是特发性黄斑裂孔[2]。采用玻璃体切割+内界膜

6、剥离+全氟炳烷（C3F8）注气术治疗黄斑裂孔，是目前较先进有效的治疗方法。术前给予心理护理和充分的术前准备；术后加强体位护理、密切观察术眼情况和出院健康教育等，可减少术后并发症，达到最高的治疗效果，减轻患者痛苦，提高视觉质量和生活质量。参考文献4[1]黎晓新，王景昭.北京：人民卫生出版社，2000：211.[2]张惠蓉.眼底病图谱.北京：人民卫生出版社，2007.4