压疮的预防及护理 课件.pptx

《压疮的预防及护理 课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、压疮的预防及护理2021/7/311学习内容2021/7/312压疮发生的机制压疮的预防压疮的分期及临床表现5压疮的治疗与护理压疮发生危险性的评估2学习内容2021/7/313压疮发生的机制压疮的预防压疮的分期及临床表现5压疮的治疗与护理压疮发生危险性的评估一、压疮发生的机制2021/7/3144压疮(pressssore)：亦称压力性溃疡(pressulcer)，是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和(或)摩擦力的作用，而导致的皮肤和(或)皮下组织局限性损伤。2021/7/315重点5摩擦力剪切力2021/7/316压力6

2、压力2021/7/3171.压疮发生的最主要原因。2.压力越大，持续时间越长,发生压疮的几率就越高。7摩擦力2021/7/3181.相互接触的两个物体，在接触面上发生阻碍相对运动的力。2.如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后发生压疮。81.是由摩擦力和压力相加而成。2.与体位的关系最为密切。2021/7/319剪切力92021/7/3110学习内容2021/7/3111压疮发生的机制压疮的预防压疮的预防5压疮的护理压疮发生危险性的评估高危人群易发部位评估.危险因素高危人群易发部位评估.危险因素活动受限意识状态改变感觉障碍营养不

3、良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺氧活动受限活动受限意识状态改变感觉障碍营养不良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺氧活动受限活动受限意识状态改变感觉障碍营养不良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺氧活动受限患者神志改变或感觉障碍后，不会意识到改变体位的需要，因此对压力刺激不敏感，不会及时移动身体缓解压力，因为容易发生压疮。活动受限意识状态改变感觉障碍营养不良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺

4、氧活动受限营养不良蛋白质合成减少，负氮平衡，继发间质水肿皮下脂肪减少，肌肉萎缩骨隆突处皮肤缺乏肌肉和脂肪的保护血液循环障碍,出现压疮2021/7/3119活动受限意识状态改变感觉障碍营养不良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺氧活动受限大量出汗伤口分泌物增多大、小便失禁过度潮湿酸碱度改变皮肤破溃皮肤的保护能力2021/7/312119活动受限意识状态改变感觉障碍营养不良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺氧活动受限1代谢率需氧体温升高2出汗皮肤潮湿2021/7/31232

5、2活动受限意识状态改变感觉障碍营养不良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺氧活动受限201461323夹板内衬放置不当、石膏内不平整或有渣屑、肢体有水肿。2021/7/3125活动受限意识状态改变感觉障碍营养不良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺氧活动受限活动受限意识状态改变感觉障碍营养不良水代谢紊乱危险因素局部潮湿排泄物的刺激体温升高应用矫形器械药物影响全身缺氧活动受限Norton量表项目4321一般健康状况好一般差非常差意识状态清醒淡漠模糊昏迷活动可走动需要帮助

6、依赖轮椅卧床不起身体移动移动自如轻度受限重度受限移动障碍排泄失禁无偶然经常两便失禁用药未使用镇静剂和类固醇使用镇静剂使用类固醇两者均使用2021/7/3129项目1234感知完全受限高度受限轻度受限无受损潮湿持续潮湿经常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿活动卧床坐椅子偶尔步行经常步行活动性完全受限重度受限轻度受限不受限营养重度摄入不足可能摄入不足摄入充足摄入极佳摩擦和剪切力现存问题潜在问题无明显问题Braden压疮危险因素评估量表Waterlow压疮危险因素评估量表2021/7/3131高危人群易发部位评估.危险因素高危人群：1、老年人2021/7/313

7、32、瘦弱者，营养不良者，贫血者，糖尿病患者，肥胖者2021/7/31343、瘫痪患者4、活动受限者2021/7/3135老人于11年前发生脑溢血，一直瘫痪在床，身体健康一般，意识淡漠，两便失禁，不需要使用镇静催眠类药物项目4321一般健康状况好一般差非常差意识状态清醒淡漠模糊昏迷活动可走动需要帮助依赖轮椅卧床不起身体移动移动自如轻度受限重度受限移动障碍排泄失禁无偶然经常两便失禁用药未使用镇静剂和类固醇使用镇静剂使用类固醇两者均使用2021/7/31362021/7/31375、水肿患者356、大小便失禁患者7、发热患者8、疼痛患者2021/

8、7/3138高危人群易发部位评估.危险因素易发部位：1、坐位2021/7/31402、俯卧位2021/7/31413、平卧位2021/7/31424、侧卧位2021