霞政文〔2016〕339号

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1、霞政文〔2016〕339号霞浦县人民政府关于印发霞浦县进一步推进分级诊疗制度建设实施方案（试行）的通知各乡镇人民政府、街道办事处，县政府各部门、各直属机构：《霞浦县进一步推进分级诊疗制度建设实施方案（试行）》经县政府研究同意，现印发你们，请认真贯彻执行。 霞浦县人民政府2016年11月30日-45-霞浦县进一步推进分级诊疗制度建设实施方案为贯彻落实《福建省人民政府办公厅关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》（闽政办〔2016〕20号）、《宁德市人民政府关于印发宁德市推进分级诊疗制度建设实施方案（试行）

2、的通知》（宁政文〔2016〕129号）以及县委、县政府《关于进一步推进全县医疗卫生事业改革发展的实施意见（霞委办发〔2016〕10号），加快建立我县分级诊疗制度，促进医疗资源合理利用，结合我县医药卫生事业发展实际，特制定如下实施方案。　一、总体要求（一）指导思想。遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原则，以提高基层医疗服务能力为重点，以基层签约服务为切入点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，明确县、乡、村三级医疗机构功能定位，构建“放得下、接得住、快诊治、重疗效”的

3、分级诊疗上下联动机制，切实促进我县基本医疗卫生服务均等公平可及。（二）工作目标。2016年，在原有基础上，全县推进开展分级诊疗试点。2017年，实现全县分级诊疗制度全覆盖，县域内就诊率提高到90%左右，基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例达65%。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，适应分级诊疗制度要求的医疗服务体系基本构建，切合我县县情、具有地方特色的“-45-基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局基本形成。二、主要任务（三）优化分级医疗资源配置。优化医疗卫生资源

4、的规划布局，科学制定、调整区域医疗卫生规划和医疗机构设置规划。到2020年全县新建、迁建、改建医疗机构13家，全县千人床位数平均达到4.5张，总床位数达到2100张。县医院加强临床专科建设，重点加强县域内常见病、多发病相关的急诊急救、重症医学、标准化手术室、血液净化、妇产科、儿科、传染科、康复科、老年科等临床专科建设。县中医院重点加强针灸、骨伤、推拿、肛肠、脾胃等中医特色专科建设。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）重点加强标准化建设。大力推进建立以县级医院为核心、辐射社区卫生服务中心和基层卫生院的区域医

5、疗协同信息平台。分批推进医学病理、影像诊断中心、临床检验、心电图、远程视频诊断、教育培训等六大县域医技中心建设，以及血液透析、消毒供应、中医药互联网e+等资源共享。今年重点依托县医院，投入150万元建成县域医学影像诊断中心；依托县中医院，投入50万元建成县域“县乡中医药一体化管理”，实施县中医院“互联网+中药房”的管理，利用现代化信息和物流，将中药饮片、煎药等服务向社区和乡镇延伸。〔牵头单位：县卫计局、发改局、财政局〕（四）明晰各级各类医疗机构功能定位。县医院发挥中坚骨干作用，-45-主要提供县域内

6、常见病、多发病诊疗服务，急危重症抢救和疑难杂症向上转诊服务，接受基层医疗机构转诊，临床手术项目以一、二级手术为主，适度开展外转率高的三级手术（附件1）。县中医院发挥中医药特色优势作用，主要提供“简、便、验、廉”的中医药诊疗服务。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发挥首诊平台作用，主要提供常见病、多发病、慢性病诊疗和初步急救服务，为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者和老年病患者等提供治疗、康复、护理服务（附件2）。村卫生所发挥网底基础作用，结合全民低成本健康“海云工程”项目的实施，主要提供常见病、

7、多发病、慢性病早期筛查和初级诊治以及急危重症病人分诊、转诊，逐步实现“小病不出村、大病及时转”目标（附件3）。2016年，各医疗机构应根据功能定位和诊疗服务总体清单制定本医疗机构诊疗项目清单及诊疗项目发展规划。〔牵头单位：县卫计局〕（五）推行基层首诊。2016年，继续开展高血压、糖尿病等慢性病基层首诊试点（附件4）；2017年起，逐步将基层首诊试点拓展到一般常见病、多发病领域。通过公示基层诊疗服务清单，实行基层签约服务，取消乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊特殊病种起付线，并按照《宁德市卫计委宁德市

8、人社局宁德市财政局宁德市医改办关于实行城乡居民医保高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病限药全额报销的通知》（宁卫综〔2016〕54号）文件要求，在基层定点医疗机构实行城乡居民医保门诊特殊病种高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病限药全额报销政策。-45-同时，将县中医院门急诊纳入首诊单位。〔牵头单位：县卫计局、人社局、财政局、医改办〕（六）建立双向转诊制度。县、乡、村三级医疗机构要切实履行双向转诊职责，县、乡医疗机构指定专门科室或专人负责双向转诊工作，制定医疗机构内转诊病人就诊流程和行为规