医用局部解剖学-腹前外侧壁课件.ppt

医用局部解剖学-腹前外侧壁课件.ppt

ID:57391229

大小:8.86 MB

页数:32页

时间:2020-08-15

医用局部解剖学-腹前外侧壁课件.ppt_第1页
医用局部解剖学-腹前外侧壁课件.ppt_第2页
医用局部解剖学-腹前外侧壁课件.ppt_第3页
医用局部解剖学-腹前外侧壁课件.ppt_第4页
医用局部解剖学-腹前外侧壁课件.ppt_第5页
资源描述:

《医用局部解剖学-腹前外侧壁课件.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、医用局部解剖学第五章腹部第一节腹前外侧壁㈠皮肤较薄,皮纹横向,富弹性和延展性,可适应腹部膨隆。皮肤除腹股沟附近以外,移动性大,有可供吻接的浅血管,可作皮瓣移植用。㈡浅筋膜1.结构较厚,脂肪和疏松结缔组织构成,含浅血管、浅淋巴管和皮神经。在下腹部明显分为两层:1)Camper筋膜:浅层,向下与股部的浅筋膜相连,富含脂肪组织,又称脂肪层。2)Scarpa筋膜:深层,富有弹性纤维的膜样层,又称膜性层。此层在前正中线附着于白线,两侧则向下于腹股沟韧带下方约1.5cm处附着于股部阔筋膜;在耻骨联合及耻骨结节之间向下连接阴囊肉膜,并与浅会阴筋膜(Colles筋膜)相延续。Sca

2、rpa筋膜与腹前外侧壁肌层之间的间隙与会阴浅隙相交通。尿道球部断裂时,尿液渗到会阴浅隙,亦可蔓延到同侧的腹前外侧壁Scarpa筋膜的深面,但不能越过中线至对侧和进入股部。2.浅动脉上半部有细小的肋间后动脉的分支,脐以下有较大的两条浅动脉。⑴腹壁浅动脉:起自股动脉,穿筛筋膜浅出,越过腹股沟韧带的中、内1/3交界处,垂直上行于浅筋膜浅、深两层之间。腹壁浅动脉多数可分为内、外侧两主支,经股动脉起点下方2.5cm处向上作一垂线,线的内侧为内侧支,外侧为外侧支。⑵旋髂浅动脉:腹股沟韧带中点下方约1.5cm起自股动脉的侧壁(可与腹壁浅动脉共干),在浅筋膜的浅、深两层之间,走向髂

3、前上棘,分布于腹前外侧壁下外侧份。3.浅静脉行于浅筋膜浅层内,行程方向与动脉相似,丰富,吻合成网,在脐区更多形成脐周静脉网。回流:脐以上静脉→胸腹壁静脉→胸外侧静脉→腋静脉;或→腹壁上静脉→胸廓内静脉→头臂静脉;脐以下静脉→腹壁浅静脉→大隐静脉;或→腹壁下静脉→髂外静脉;附脐静脉→肝门静脉:肝门静脉高压时,可形成脐周静脉曲张(海蛇头)。4.浅淋巴管:脐平面以上的注入腋淋巴结;脐平面以下的注入腹股沟浅淋巴结;通过肝圆韧带内的淋巴管,可使腹壁淋巴管与肝门处的淋巴管相交通。5.皮神经节段性分布:剑突平面T6;肋弓平面T8;脐平面T10;脐耻中点T12;腹股沟韧带和耻骨联合

4、上方的平面L1㈢肌层腹直肌、锥状肌:正中线两侧;腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌:纤维方向各异,互相交叉排列。1.腹直肌及腹直肌鞘⑴腹直肌:包在腹直肌鞘内,上宽下窄的带形多腹肌,有3~4条腱划,腱划紧密地与腹直肌鞘前层愈着,在剑突至脐之间有3条,脐下1条。腹直肌与腹直肌鞘后层之间无愈着,易于分离。腱划处有血管,手术时切开腱划应注意止血。⑵腹直肌鞘:由3块扁肌的腱膜构成。前、后两层,在腹直肌外侧缘外侧相结合后呈半月形,称半月线。前层:腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层;后层:腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌腱膜。在脐下4~5cm附近呈凸向上的弓形游离下缘,称弓状线(半环线)。此线以

5、下,三块扁肌的腱膜均移行为腹直肌鞘的前层,腹直肌鞘的后层缺如,腹直肌后面直接与腹横筋膜接触。半环线⑶(腹)白线:两侧腹前外侧壁的三层扁肌腱膜在前正中线上相互交织而成,附着于剑突和耻骨联合之间。上宽下窄,脐以上宽约1cm,坚韧少血管。上腹部正中切口:出血少,可因供血不足而影响切口愈合。下腹部正中切口:腹直肌靠近,有肌肉加强,血供较充分,较少发生切口疝或创口哆开。(腹)白线2.腹外斜肌肌纤维自外上斜向内下方。第9肋软骨至髂前上棘之间的弧形线上移行为腱膜,在髂前上棘与脐的连线以下则完全为腱膜。腹外斜肌腱膜参与构成腹直肌鞘前层后,止于(腹)白线,下缘的腱纤维附于髂前上棘与耻

6、骨结节之间,并向内返折增厚形成腹股沟韧带。腹外斜肌3.腹内斜肌上部纤维:外下向内上方斜行;下部纤维:向下内方斜行。至腹直肌外侧移行为腱膜,分成两层参与构成腹直肌鞘的前、后层,然后止于(腹)白线。腹内斜肌4.腹横肌肌纤维自后外向前内横行,至腹直肌外侧移行为腱膜,参与构成腹直肌鞘后层。腹横肌与腹内斜肌之间有第7~11肋间神经和肋下神经及伴行的血管、髂腹下神经、髂腹股沟神经过。男性腹内斜肌与腹横肌的下部肌束共同形成提睾肌。提睾肌腹横肌㈣腹横筋膜位于腹横肌和腹直肌鞘的深面,是腹内筋膜的一部分,向上连接膈下筋膜,向下移行于髂筋膜和盆部筋膜。上腹部:较薄弱,向下逐渐增厚,近腹股

7、沟韧带、腹直肌外侧缘、腹直肌鞘后层以及弓状线以下的部分较致密。腹横筋膜与腹横肌结合疏松,但与腹直肌鞘后层紧密愈着,手术时常作为一层切开。腹横筋膜在腹股沟管深环处随睾丸下降延续为精索内筋膜。腹横筋膜精索内筋膜㈤腹膜外组织又称腹膜外筋膜或腹膜外脂肪,是腹横筋膜与壁腹膜之间的疏松结缔组织,上腹部比较薄弱,向下脂肪组织较多,将腹横筋膜与壁腹膜分隔,形成一潜在性的腹膜外间隙,与后方的腹膜后间隙,盆部的腹膜外间隙(盆筋膜间隙)相延续。当这些间隙发生炎症时,脓液可互相蔓延,常向下方形成髂窝脓肿。临床上通过腹膜外间隙可行膀胱、子宫、输尿管、腰交感干神经节等腹膜外手术。㈥壁腹膜腹

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。