双眼视功能检查课件.ppt

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1、双眼视功能检查温州医学院眼视光学院教学内容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算双眼视觉（worth1921）同时视(simultaneousperception)各眼能同时感知物像平面融合(flatfusion)两眼物像融合为一，但不具深径觉立体视觉(stereopsis)产生三维空间的深径觉双眼融像(binocularfusion)概念：将各眼的像融合成单一物像的过程分类运动融像(motorfusion):两眼的聚散运动感觉融像(sensoryfusion)：联合两眼各自的图像形成对视觉空间的认知；是视觉皮层的神经生

2、理和心理的过程调节(accommodation)概念：人眼为了看清近物而改变眼的屈光力的能力调节主要靠晶状体前表面的曲率增加而使眼的屈光力增强调节需求VS调节反应调节需求：外界特定距离的物体令眼看清它所需要的调节量调节反应：眼能够看清外界特定距离物体需要付出的最小调节量调节反应是相对调节需求而言的，多数情况下，调节反应小于调节需求调节的分类（1956Health）反应性调节器械性调节集合性调节张力性调节调节刺激/调节反应曲线辐辏和辐辏需求辐辏：眼视近物时，为了保持双眼单视而使双眼内转的生理现象辐辏需求：视近物时保持双眼单视所需要的辐辏量聚散的分类

3、融像性聚散调节性聚散张力性聚散近感知性聚散隐斜和斜视隐斜：无（打破）融像需求时，两眼视线不对称的眼位斜视：一眼固视某一目标时，另一眼视线偏离该目标（有融像需求时，双眼视线不对称的眼位）隐斜(phoria)分离性隐斜无融像相联性隐斜双眼融像状态分离性隐斜常用分离方法遮盖：遮盖试验棱镜分离方法：vonGraefe方法变形方法：Maddox杆非融像或独立视标：立体镜隐斜测试卡调节和辐辏调节和辐辏联动调节和辐辏联动的关系由AC/A反应辐辏和调节联动关系由CA/C反应AC/A分为计算性和梯度性计算性AC/A由于受到近感知辐辏影响，相对梯度性AC/A大教学内

4、容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算调节功能的测量调节幅度移近法(push-upmethod)负镜片法正/负相对调节(NRA/PRA)调节灵活度调节状态（FCC）调节幅度(push-up)良好照明最佳近视力上一到二行先右眼后左眼Hofstetter’sformulasMinimumexpectedamplitude=15-0.25(age)Averageexpectedamplitude=18.5-0.30(age)Maximumexpectedamplitude=25-0.40(age)DONDER’STABLEa

5、geamplitudeageamplitude1014.00453.501512.00502.502010.00551.75258.50601.00307.00650.50355.50700.25404.50750.00调节幅度(minuslenstoblur)单眼进行视标：最佳视力上一行或者二行终点判断：出现持续模糊参考值：一般情况下，比使用移近法测得的结果小2.0D左右正/负相对调节(NRA/PRA)近矫正的基础，双眼进行良好照明视标：最佳近视力上一行或二行先NRA后PRA终点：“firstsustainedblur”参考值（非老视）NRA+

6、2.00;PRA-2.50调节灵活度单眼或双眼，非老视者视标：差眼最佳近视力上一行或二行良好照明当双眼小于8cpm,进行单眼检查参考值8-12，5cpmbin;7cpmmono13-30,8cpmbin;11cpmmono30-40,9cpmbin两眼间相差小于4cpm融合交叉柱镜(FCC)双眼进行，低照明条件下测量负轴设置在90度方向上，测量过程中保持位置不改变视标：十字视标设置近瞳距参考值：+0.25～+0.75FCC判断垂直线清减少照明水平线清或一样清加+0.25D到垂直线清减少正镜到同样清垂直线清垂直线清反转JCC棱镜轴垂线倾向水平线清调

7、节超前调节状态判断全自动电脑验光仪（红外或激光）动态检影Monocularestimationmethod(MEM)BellRetinoscopy教学内容双眼视觉的一些常用概念调节功能的测量聚散功能测量及AC/A的计算聚散的测量隐斜的测量会聚发散测量辐辏近点的测量远距水平隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行视标：差眼最佳视力上一行单个视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BI棱镜第一次和第二次试验结果应在3△范围内，否则重新测试参考值：1△XP（±3△）远距垂直隐斜-VonGraefe法远矫正基础上，双眼进行视标：差眼

8、最佳视力上一行单个视标OD:12△BI;OS:6△BU2△每秒的速度减少BU棱镜第一次和第二次试验结果应在2△范围内，否则重新测试参考值