2019国际心肺复苏指南课件.ppt

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1、2019年心肺复苏指南金小洁美国达拉斯共识2019年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2019心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2019年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。《2019美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》心跳呼吸骤停是临床最紧急的情况心肺复苏术简称:CPR（Cardio-pulmonaryResuscitation）复苏的成功，不仅指心搏和呼吸的恢复，而

2、是达到神经系统功能的恢复。心肺复苏的意义时间就是生命——早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0强调黄金4分钟心跳呼吸骤停的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；大动脉无搏动；呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。心脏骤停的类型1、心室颤动2、无脉性室速3

3、、心脏停搏4、心电机械分离CPR的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）三个阶段——核心技术·第一阶段——第一个CABD(基础生命支持,BLS)公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤·第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS)专业人员普及A气管插管B正压通气C心律血压药物D鉴别诊断·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗判断依据宜简突然意识丧失大动脉搏动消失摇动其双肩大声呼叫方法取听诊器、听心音ECG检

4、查证明应该就地抢救呼叫来人第一时间生存链中添加第5个新环节1.立即识别CA并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗培训、实施和团队进一步强调团队形式医务人员都以团体形式工作进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作。例如：一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器(AED)并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。原有步骤修改后步骤A.保持气道通畅。C.心脏按压。B.人工呼吸。A.保持气道通畅。C.心脏按

5、压。B.人工呼吸。2019年国际心肺复苏指南1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治。2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。5、5个循环后进行评估。胸外按压与人工呼吸比例为30:2。单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。有条件要及早实施体外除颤。胸外心脏按压要领有力、连续、快速按压部位按压深度按压频率

6、按压姿势按压方式按压姿势示意图部位：双乳头连线中点胸骨下1/3交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中。心脏按压部位左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。心脏按压以掌跟按压按压姿势示意图两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压姿势示意图按压方法按

7、压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！按压姿势示意图深度至少5厘米错误1肘部弯曲错误2手掌交叉成人：按压频率为至少100次/分垂直下压至少5厘米按压:通气30︰2婴儿、儿童>100次/分：单人30︰2双人15：2胸外心脏按压的频率和呼吸比婴幼儿胸外心脏按压方法定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。幼儿：一手手掌按压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：（儿童为约5cm，婴儿为约4cm，即下压

8、婴幼儿胸廓前后径的1/3）按压频率：每分钟至少100次。基本气道处理(开放气道）方法仰面抬颏法托下颌法（疑头颈部受伤）仰面抬颏法要领：用一只手按压患者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。托下颌法（头颈部外伤适用）双手在患者头部两侧、握紧下颌角，双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。人工通气方法选择（1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法（2）口咽通气管/口咽吹气管（3）面罩呼吸囊正压通气（4）气管插管