前列腺电切术(TURP)课件.ppt

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1、经尿道前列腺电切术主讲人:王画前列腺的解剖部位前列腺是男性一个管腔状腺体，位于膀胱和泌尿生殖膈之间，成年男性的前列腺形态似倒置的栗子，可分为底部，体部和肩部3部分。前列腺增生的治疗保守治疗开放手术腔镜手术：经尿道前列腺电切术经尿道前列腺等离子电切术前列腺电切术原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化，并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地减少术中和术后出血。优点：创伤性少并发症少安全性高恢复快术前访视与健康教育手术室护士术前一日到病房访视患者，检查患者的化验单是否齐全，生命体征是否平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状况肢体功能如何，向患者说明手术前的注意事项，如术

2、前禁食水，术晨换好干净病患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍手术室的大致环境，对患者进行心理护理，消除患者的恐惧心理。物品准备基本用物：电切包，电切镜包，手术衣，敷料包，2个碗，截石位搁腿架一次性用物：灭菌手套，一次性腔镜套，20ml注射器，C-P贴膜，22号三腔气囊导尿管一根，引流袋，Y形冲洗管，3000ml电切液。物品准备摄像系统等离子PK刀手术体位：膀胱截石卧位麻醉方式：椎管内麻醉术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器，患者入手术间后认真核对床号﹑姓名﹑性别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者手腕带，建立静脉通道，协助

3、麻醉医生做全麻诱导，并在术前留置导尿。手术器械手术配合1麻醉配合:手术一般使用硬腰联合麻醉，巡回护士配合麻醉医生摆好体位，并在患者左上肢用留置针建立静脉通道，以保证术中输液通畅。2合理安置体位：待麻醉平面产生后取膀胱截石位，膝关节弯曲90-100°，双腿外展80-90°，腘窝处垫果冻垫，以防腓总神经和腘动脉受压，双侧上肢外展小于90°。3术中操作配合会阴部常规消毒铺巾，连接显像系统，光源线，摄像头用无菌保护套隔离，连接灌注液，打开光源调节亮度，打开等离子发生器后面电源旁的开关，发生器进行自检，连接PK连线，当PK连接线到等离子发生器上时显示默认值，粗电切环2

4、00100，细电切环16080，最后连接电切环，脚踏放置术者右侧，医生踩脚踏开关，即可操作。4手术结束后，将艾力可（冲洗器）连接回流鞘，吸出前列腺组织，留置三腔尿管，连接冲洗管进行膀胱冲洗。注意事项手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差，术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护，臀下可垫果冻垫。术中应严密观察病情变化、体温、血压、灌注液颜色。手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固，以免因重力误伤病人。