补钠计算方法.doc

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1、补钠常用计算式①（142-病人血Na+）×体重(kg)×0.6=缺Na+mmol(或5.85%氯化钠ml数)　注：水中毒时，5％氯化钠6ml/kg体重可提高血Na+ 10mmol/L②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠　正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)　正常人Hb:男 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)×0.20　设：男性，60kg,Hb193g/L　则：12×140=X×193　　　　X=8.7（L）　　　细胞外液缺少量=12-8.7=3

2、.3L（即0.9％氯化钠数量）③按血球压积补充0.9％氯化钠　原理及计算同上②　血球压积正常按男0.48，女0.45计算④根据体重下降程度补充0.9％氯化钠　　　　　　　　　　　　(原有体重-现在体重）×142×1000　所需0.9％氯化钠(ml)=--------------------------------　　　　　　　　　　　　　　　　　154　注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数　设男性,原有体重62kg,现在体重60kg　　　(62-60)×142×1000　则:-----

3、-------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量）　　　　　　154⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量　分度　缺钠表现　　　　血Na+数值　　　　　补充0.90%氯化钠数　轻度　乏力、淡漠　　　134～120mmol/L　　　　　30ml/kg　中度　加恶心、血压　　 120～110mmol/L　　　　　60ml/kg　重度　加休克、尿少↓　 120～110mmol/L　　　　　60ml/kg　　　　比重↓、昏迷　　＜110mmol/L　　　　　　　90ml/kg⑥假性低钠血

4、症　血脂↑，血液含水↓，血Na+↓　血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数　设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L　则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L⑦心衰时钠盐限制入量　心衰程度　　钠盐限量　Ⅰ度　　　　　5.0g/d　Ⅱ度　　　　　2.5g/d　Ⅲ度　　　　　＜1.0g/d　注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d　　　无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d 低渗性脱水（缺钠）的补钠计算式男性可选用下列公式

5、　　应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6　　应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035　　应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888　　应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666　　应补5％氯化钠(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7女性可选用下列公式　　应补钠总量(mmol)=[14

6、2-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5　　应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03　　应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311　　应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311　　应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。　　②按公式求得的结果

7、，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据　　　临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。　　③单位换算：　　　钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L　　　　　mEq/L×1/化合价=mmol/L　　　氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L高渗性脱水的需水量计算式男子　需水量(ml)=4×体重(kg) ×[血Na+（mmol/L）～142]女子　需水量(ml)=3×体重(kg)×[血Na+(mmol/L)-142]小儿　需水量(ml)=5×体重(k

8、g)×[血Na+（mmol/L）-142]注①上述计算所需量+当日需要量+额外损失量=当日应补充总量　②第1天补给“当日应补充总量”的1/2，以后根据病情变化及化验结果调整补充。