失智症患者护理.pdf

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1、冯派普敬老院护理人员培训精品文档培训日期时间：培训课题名称：护理人员培训七步洗手法步骤培训人导师:参加培训人员:失智症患者的护理定义：失智症（Dementia），是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化性表现，失智症的叫法在台湾比较普及，中国大陆又称痴呆症，香港称脑退化症。失智症患者中以老年失智症最常见，发病人群以65岁以上的老年人为主。根据世界卫生组织的预测，到2050年，失智症患者人数可能达到一亿人以上。简介：失智症（英语：Dementia、德语：Demenz），其英文Dementia一字来自拉丁语（d

2、e-意指“远离”+mens意指“心智”）；是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且此退化的幅度远高于正常老化的进展。特别会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。失智症可分为可逆或不可逆，视疾病成因而异。只有不到10%的失智症是可逆的。失智症是个不特定的概括名词。也称痴呆症。香港从2010年10月29日起，正式将痴呆症更名为脑退化症。病因分类：退化性失智症阿兹海默症患者的大脑灰白质损失表现1欢迎下载。精品文档约占失智患者半数，遗传基因、更年期妇女性激素降低、脑伤、溺水缺氧、一氧化

3、碳中毒等原因，都易造成脑部渐进式萎缩型失智症。而以下三类最常见：1、阿兹海默病(Alzheimer'sdisease)：失智症的最常见成因。2、额颞叶型失智症(Frontotemporallobedegeneration)3、路易氏体型失智症(DementiawithLewyBodies)血管性失智症危险因素是由脑中风、糖尿病、心脏病、高血压、心血管疾病、血脂肪高、抽烟等脑中风的病人，因为脑部血管破裂或堵塞，导致脑细胞受损，思考能力时好时坏，影响心智、情绪失序，症状起伏不定，合并情感失禁等。混合型失智症混合型是前两

4、种的混合体，约占一到一点五成。早期症状是爱滋海默症，接著是血管型失智症，譬如身体反应迟钝、或是侧肢没有力气，检查脑部可发现血管堵塞。这类型的病人，可能两种病情前后发生或交替发生。其他型这类型有帕金森氏症、酒瘾、尿毒、脑瘤等贫血、缺乏维他命B12、甲状腺过低等内科疾病所造成，约占一成比率。帕金森症晚期才呈现失智现象。另外，如忧郁症也会逐渐产生失智症的特征。雷维氏体失智症约占失智症的百分之六，痴呆的早期即呈现有类似帕金森氏症状，视幻觉、情绪变化大，对抗精神病药物特别敏感等。流行病学：年龄是失智症最主要的危险因素。根据流

5、行病学研究，65岁以上的人有5%有失智症，85岁以上则增加到20%。2欢迎下载。精品文档2012年4月11日联合国世界卫生组织（WHO）发表《失智症：公共卫生的优先要务》报告指出，到2030年，全球罹患失智症人口预估将增加近一倍，达到六千五百七十万人。到2050年，失智症患者人数可能是2012年三千五百六十万人的三倍有余。由世卫组织和国际阿兹海默氏症协会公布，报告中估计现在治疗与照护失智症的费用，一年要花掉六千零四十亿美元。[3]2012年10月，研究人员发现，在进食中易选快餐，忽视食物中的脂肪或胆固醇含量，例如扬

6、州炒饭等，超过世卫建议的每日胆固醇摄取量。脑神经专科医生指如市民胆固醇轻微超标，至年老时患血管性失智症风险高常人五成。临床表现：记忆力失智症图册大多数首先被家属、熟人发觉近事记忆力的缺失，例如健忘，借故逃避或厌弃别人的发问，关于最近发生的事物，常虚构故事来填补记忆力的缺损空隙。晚期则远事记忆力亦受损。注意力早期会出现记忆力分散，例如对著窗口失神发楞很久，容易受外界环境的刺激或干扰而分神，或是只能盯牢单件事情，而无法轻易地将记忆力转移到其他的刺激上。定向力早期即困难于抽象的时间观念，晚期则逐渐丧失具体的地、物、人等定

7、向力。3欢迎下载。精品文档外观衣着除了额叶萎缩的患者于早期显得脏乱之外，大多于晚期才发生疏忽个人卫生、外表及生活上的自我照顾。构图能力早期即显出描绘或模仿线条图画的困难。且Alzheimer病患者较之于水脑症的患者所描绘的更困难。语言能力早期即呈现语言内容的贫乏、唠叨、说话重复或绕圈子、刻板化等，逐渐地出现语意的整合及理解减退，念错人、物的名字。晚期则出现语音回响、刻板的语调、字句停顿、认字不能，或失语症等。计算力及抽象思考于早期皆有缺失。判断力及知觉力于早期即降低或扭曲，而容易误解事物，产生疑心或妄念。情绪依照病

8、因的不同，呈现有欣快感、易激动或冷漠无情等。约有25至30％患者产生忧郁的症状。由于患者长期处于智能障碍的困扰之下，生活颇感不便，而变得孤立与退缩、寂寞、依赖、幼稚、固执、刻板与自卑。也不能接纳外界环境的变化，及适应新鲜、陌生的人事地物。反之，夜晚人静、光线昏暗的时候，因为感官的刺激减少，患者对于周遭的人事物捉摸不清，混淆潦乱而容易产生杯弓蛇影、风声鹤唳、草