肺癌放疗后的护理.pdf

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1、在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往受到一定剂量的照射，尤其是胸部肿瘤使用大剂量照射时，不可避免会出现RP。RP是胸部肿瘤放疗中最常见的并发症，是导致肺癌患者放疗中断乃至失败的主要原因，且一旦发生，往往不可逆转。RP多表现在放疗中或放疗后1～3个月出现低热、刺激性咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难等，严重影响了患者的生存质量。如何使患者顺利完成放疗计划，不仅要求放疗医师精确设计照射靶区，尽可能缩小照射野面积，采用合理的分割剂量，减少正常肺组织放射剂量，对肺癌患者采取有效的护理措施，也是提高肺癌疗效的关键因素之一一、主要护理事项1、心理护理。放疗中的病人，由于对疾病本身和放疗的恐惧，会产生情绪波动，

2、不积极配合治疗，这时医护人员和家属要配合做患者的思想工作，随时掌握患者的思想动态，耐心解释放射治疗的必要性和可能发生的不良反应，使病人消除紧张情绪，密切配合放疗。2、饮食护理。肺部放疗的病人，会出现胸痛、干咳、咯黄痰等症状，因此饮食起初应以半流食为主，要选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。如用牛肉、瘦猪肉、鱼肉、黑米、黑豆、各类新鲜蔬菜进行合理搭配做成粥类、羹类最为适宜。忌刺激性食物和烟酒。(3)照射区的皮肤护理。放疗区的皮肤易出现灼痛、瘙痒等感觉，因此保持局部皮肤清洁干燥最为重要。内衣要干净柔软，以全棉类为宜，切忌用肥皂水擦洗、粗糙毛巾摩擦、用手抓痒和阳光直射。二、具体细节1、

3、心理护理，由于放射性肺炎多发生在放疗结束后1～3个月，在原发疾病控制后突然出现的咳嗽、气促等症状，容易使患者怀疑肿瘤复发或转移，产生恐惧心理，也会对医生的治疗失去信心，护士应通过交谈及时进行心理指导及对生活、对治疗的指导，在完成护理的过程中，采取有效的护理活动，根据具体患者的具体情况给予疏导，和患者一起分析战胜疾病的各种有利因素，通过心理支持，帮助患者减轻以至逐步摆脱恐惧情绪的困扰，减轻负性心理以利康复。2、对多名肺癌放疗后患者进行观察，呼吸困难的护理本组有5例患者出现不同程度的紫绀[fāgàn]、呼吸困难表现，如患者出现口唇发绀、呼吸困难时应给予半卧位，氧气吸入。严重呼吸困难时使用呼吸

4、兴奋剂以缓解症状，具体如下：立即将患者置于半坐卧位休息，指导患者练习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦虑，观察患者呼吸频率、节律、深浅度变化，进行血氧饱和度监测，给予氧气吸入，氧流量2L～4L／rain。对合并有慢性肺部疾患者，宜给予持续低流量吸氧，3L／min为保持呼吸道通畅，使患者胸闷、气紧症状等得到缓解，遵医嘱应用抗炎、激素类药物。（注：发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指（趾）,甲床等。）3、发热护理，发热为肺癌患者的主要症状之一。定时观察患者体温变化，当体温超过

5、39℃时，给予物理降温。经常保持患者口腔清洁卫生，淡盐水均可。对高热卧床患者给予口腔护理，2次／d，保持口腔湿润、舒适以消除异物，增进食欲，预防并发症。指导患者多饮水，促进体内毒素排出，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维牛素的清淡饮食，忌食辛辣等刺激性食物。进食少者给予静脉补液，控制输液滴速，以40滴／min为宜，防止发生肺水肿及心衰遵医嘱给予退热药物及抗生索，并观察药物疗效及副反应。保持病室空气新鲜，每日通风两次，防止门窗同时开启，使空气对流而诱发、加重放射性肺炎。4、雾化吸入和激素喷雾剂使用由于放射性肺炎是由于放射损伤所致肺间质性炎症，雾化吸入应加用激素，进行雾化吸入时要让其深吸气，呼

6、吸频率不宜太快，使吸入的气雾量达到最大，且气雾微粒易于进入呼吸道深部，雾化后应嗽口，避免口腔霉菌生成。5、用药护理大剂量肾上腺糖皮质激素可降低炎症反应的严重程度，增加炎症渗出的吸收，但其副作用较大，易致二重感染、菌群失调、免疫抑制等，并可出现胃部不适、大便颜色改变、面色潮红等症状，应告知患者在饭后服用，并注意观察药物的不良反应，及时进行处理。由于放射性肺炎常伴有继发性感染，及时使用抗生素，可控制肺部炎症反应，在应用抗生素时应正确按时给敏感药，并现配现用。6、生活护理，发生放射性肺炎后应卧床休息，减少肺功能的负担。穿宽松衣裤有利于呼吸运动的伸展。饮食以高蛋白高维生索为宜，以支持体质提高耐受

7、能力。必要时予以静脉输入多种维生素微龟元素及其他营养支持用药，以增强体能，促进炎症消退和放射损伤的修复。7、健康教育向患者宣讲健康教育方面的有关知识。劝告患者戒烟，因吸烟町使呼吸道粘膜纤毛运动失去活性，降低其净化作用，使气道阻力增加、易致肺部感染。指导患者进行呼吸锻炼，教会其缩唇式呼吸方法，即用鼻吸气，用口呼气，口唇收拢作吹哨动作，呼吸按慢吸快呼的节律进行，吸气与呼气时间比为l：2或1：3，尽量将气呼出，以改善通气。每日练习数次，以