二、产褥期疾病.ppt

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1、第十二章产褥期疾病妇女的护理第一节产褥感染【概念】产褥感染(puerperalinfection)是指产褥期内生殖道受病原体侵袭而引起局部和全身的炎性变化产褥病率(puerperalmorbidity)是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，间隔时间4小时，有2次达到或超过38℃【病因】1.诱发因素2.感染途径（1）内源性感染（2）外源性感染3.病原体（1）需氧菌（2）厌氧菌（3）支原体与衣原体【临床表现】1.外阴伤口感染2.急性阴道、宫颈炎3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎5

2、.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎6.血栓性静脉炎7.脓毒血症及败血症【处理原则】1.支持疗法2.清除感染灶3.抗生素治疗【护理评估】1.健康史2.身心状况3.相关检查（1）血液检查（2）细菌培养（3）B超、CT及磁共振成像检查【护理诊断/问题】体温过高与感染因素的存在以及产后机体抵抗力下降有关。疼痛与产褥感染有关。【预期目标】1.产妇感染得到控制，体温正常，舒适感增加。2.产妇疼痛减轻至缓解。【护理措施】1.一般护理2.心理护理3.病情观察4.治疗配合5.做好健康教育与出院指导【结果评价】1.出院时，产妇体温正常、疼痛减轻、

3、舒适感增加。2.出院时，产妇产褥感染症状消失，无并发症发生。第二节泌尿系统感染【病因】1.女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近2.分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎3.分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不严格4.产后尿潴留而引起细菌感染【临床表现】1.膀胱炎2.肾盂肾炎【处理原则】用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗膀胱。【护理评估】1.健康史2.身心状况3.相关检查【护理诊断/问题】排尿障碍与泌尿系统感染有关。知识缺乏：缺乏预防泌尿系统感染的相关知识。【预期目标】1.病人泌尿道感染得

4、到控制，症状消失，排尿功能恢复正常。2.病人能讲述预防泌尿道感染的相关的知识。【护理措施】1.一般护理2.执行医嘱3.健康教育【结果评价】1.出院时，病人恢复正常排尿功能。2.出院时，病人尿液检查和细菌培养阴性。3.病人出院后能进行自我护理，并能定期复查。第三节产后抑郁症【定义】产后抑郁症(postpartumdepression，PPD)是指产妇在产褥期出现抑郁症状，是产褥期非精神病性精神综合征中最常见的一种类型。【病因】1.分娩因素2.心理因素3.内分泌因素4.社会因素5.遗传因素【临床表现】产后抑郁症多在产后2周内发

5、病典型症状是情感低落、思维迟缓、意志活动减退【处理原则】1．心理治疗2.药物治疗【护理评估】1.健康史2.身心状况3.相关检查（1）爱丁堡产后抑郁量表(Edinburghpostnataldepressionscale,EPDS)（2）产后抑郁筛查量表（postpartumdepressionscreeningscale,PDSS）【护理诊断/问题】家庭运行中断与无法承担母亲角色有关。有对自己实施暴力的危险与产后严重的心理障碍有关。【预期目标】1.产妇的情绪稳定，能配合护理人员与家人采取有效应对措施。2.产妇能进入母亲角色

6、，能关心爱护婴儿。3.产妇的生理、心理行为正常。【护理措施】1.一般护理2.心理护理3.协助并促进产妇适应母亲角色4.防止暴力行为发生5.治疗配合6.做好出院指导与家庭随访工作7.提供预防措施【结果评价】1.住院期间产妇的情绪稳定，能配合诊治方案。2.产妇与婴儿健康安全。3.产妇能示范正确护理新生儿的技巧。