EB病毒的临床意义.ppt

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1、EB病毒EBV感染—流行病学无种族、性别、地域差异，儿童多见发展中国家80~100%3~6岁儿童已感染，临床无症状或轻微我国3~5岁儿童95%已血清转化EBV感染临床症状儿童非特异症状长时间低热，伴有或不伴有淋巴结肿大咳嗽流涕咽炎EBV相关疾病传染性单核细胞增多症（Infectiousmononucleosis，IM）慢性活动性EB病毒感染（ChronicactiveEBVinfection，CAEBV）EB病毒相关性嗜血细胞综合征（EBV-associatedhemophagocyticsyndrom

2、e,EBVAHS)EBV相关疾病伴性淋巴增殖综合征（X-linkedlymphoproliferativesyndrom）鼻咽癌（Nasopharyngealcarcinoma）Burkitt’s淋巴瘤（Burkitt’slymphoma）霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma）EBV的结构图EBV双链DNA病毒疱疹病毒科，亚科；基因组Genome:172282bp；有环状和线性两种形式。电镜下EBV呈球形，直径约150～180nmEBV:外层囊膜最内层核膜衣壳大分子双链DNA五种抗原：VC

3、A,EA,LYDMA,EBNA,MAEBV传染性潜伏期：30-50天，儿童较短（5-15天）传染源：患者和隐性感染者口腔分泌：口-口传播是重要的传播途径宫内感染：少见，即使感染也不会致胎儿异常，未见EBV病毒传染胎儿的报道EBV排泌1971,ChangandGolden:发现在口咽分泌物中有淋巴细胞转变抗原“leukocyte-transformingagent”健康人群研究发现多数曾患IM儿童口咽分泌物中有EBV排出6–20%无症状者口咽分泌物排泌EBV可间断或持续口腔分泌物中浓度与外周血B淋巴细胞E

4、BV含量相关EBV复制人类是唯一宿主感染后12-18月可在唾液中检出EBV病毒复制网状内皮系统肝脏、脾脏外周血B淋巴细胞中异形淋巴细胞：宿主对EBV感染的反应EBV潜伏在潜伏感染阶段，EBV以细胞核附加体形式存在于淋巴细胞和口咽部上皮在潜伏感染细胞中，病毒处于低水平再活化状态潜伏感染的上皮细胞是新病毒的主要来源在潜伏感染的个体，可从20-30%口腔分泌物中分离出病毒潜伏感染的淋巴细胞核内皮细胞不易清除EBV感染的检测指标EBV抗体EBV衣壳抗原（VCA）抗体VCA-IgM—新近感染标志VCA-IgGEB

5、V早期抗原（EA）抗体EA-IgG—EBV活跃增殖标志EBV核心（EBNA）抗体EBNA-IgG—既往感染标志对于免疫功能低下或接受免疫球蛋白治疗的患儿，凭EB病毒抗体检测难以确诊EBV感染的检测指标EBV感染的检测指标EBV感染的检测指标EBV感染的检测指标EB病毒载量：实时定量PCR法，作为治疗效果的监测指标EB病毒感染细胞类型：活检组织原位杂交EBEREBV感染的预防无需隔离：飞沫传播虽有可能但并不重要避免接触唾液（亲吻孩子）良好卫生习惯、避免共用玩具输血、骨髓移植可传播EBV感染疫苗：在研制中，

6、用以预防IM，并考虑用于非洲儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防InfectiousMononucleosis传染性单核细胞增多症由EB病毒(Epstein—Barrvirus，EBV)感染所致的单核一巨噬细胞系统急性传染病发热、咽峡炎、淋巴结及肝脾肿大外周血中淋巴细胞增加，异型淋巴细胞出现为其特征定义流行病学发病情况：多散发，小规模流行传染源：患者、隐性感染者传播途径:口-口传播，偶而输血传播好发季节：初春，晚秋基本病理特征：淋巴细胞的良性增生病理表现：全身淋巴组织增生（淋巴结、扁桃体、肝脾），呈局灶性及

7、血管周围的异常淋巴细胞浸润病理潜伏期Prodrome非典型症状期AtypicalSymptoms典型症状期TypicalSymptoms5-15days1weekweeks病程临床表现123456weeks潜伏期发热，咽峡炎皮疹淋巴结肿大肝脾大其他70%10%60%20%90%临床表现1.发热：38.5-40℃，伴全身不典型症状临床表现2.皮疹：1-2周，多形性，丘疹，斑丘疹PharyngitisWhitepatches临床表现3.咽峡炎：可伴溃疡和伪膜4.淋巴结肿大：70%，颈部最常见，持续数周临床表

8、现临床表现5.肝大：20-60%，伴肝功异常，轻度黄疸5.脾大：偶尔脾破裂warn！splenomegalyAvoidexcessivephysicalactivity(riskforsplenicrupture）临床表现临床表现其他：眼睑浮肿blepharoedema各系统表现：心血管，神经，消化，泌尿，等血常规：重要特征淋巴细胞升高为主，并出现异型淋巴细胞（1～3周）异型淋巴细胞超过10%或其绝对值超过1.0×109/LPLT实验室检查