采取多种方式应对保险人群的老年化压力-赴日本国参加专题研讨会及考察学习报告.docx

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1、采取多种方式应对保险人群的老年化压力——赴日本国参加专题研讨会及考察学习报告－－错误！未指定开关参数。－－错误！未指定开关参数。－－错误！未指定开关参数。一个月。二、日本国医疗保险概况及其应对保险人群老年化所采取相关措施的情况简介㈠日本国医疗保险概况1、日本的雇员养老保险、医疗保险制度在二战前就开始建立，在二战后其对宪法及相关法律进行了重新制定、修改，于50年代初提出“重新构建以社会保险为核心，以政府救助、公共卫生和社会福利为补充的社会保障制度”。之后逐步建立起比较完整，包括医疗、养老、失业、工伤等诸多方面的社会保障体系，其中于60年代初起，开始构建以全民保健为出发点的医疗保险制

2、度，并经历逐步建立、健全，再适时调整、完善的过程。日本的医疗保险总体上可分政府（社会）、私人两部分，私人医疗保险个人自愿参加，所占社会人群比例不高，尚未构成保障的主流；因此目前仍以政府（社会）创办的法定医疗保险为主体。政府（社会）创办医疗保险基本情况如下：(1)雇员健康保险覆盖有雇主的雇员及其供养的家属，按管理主体可以分为：①中小型公司：由政府管理；②大型及其子公司：由社会（公司基金会）管理；(2)国民健康保险覆盖没有雇主的人员，如农民、自由职业及个体经营人员、失业人员、退休人员，以及供养的家属。(3)其他特殊行业雇员健康保险目前主要包括海员、中央公务员、地方公务员、私立学校老师

3、等四类人员及其供养家属。(4)老年卫生保健服务适用70岁以上或65岁以上卧床的老年人。2、各保险方案的资金，一般由－－错误！未指定开关参数。参保人缴费，以及国家财政补贴两部分构成，除了贫困人群、受赡养者、70岁以上的老人外，其他医疗保险覆盖人群均需缴纳医疗保险费，但不同的保险方案要求个人缴费的比例也是不同的，如政府管理的雇员健康保险缴费比例为8.2%，而船员健康保险缴费比例为9.1%，属于雇员健康保险的，保险费一般有雇主、雇员各承担50%。3、各保险方案支付的保险项目是相同的，但起初的保险支付比例不尽相同，国民健康保险的支付比例一般低于雇员健康保险，对瞻养家属的支付比例低于参保者

4、本人，特别是1973年实施的老年人卫生保健制度，规定对70岁以上的人员实行免费医疗，80年代后期，进一步扩展到65岁以上的卧床老人也可享受免费医疗。㈡应对保险人群老年化所采取相关措施日本医疗保险制度的建立已有几十年的历史，期间又经历其经济飞跃期，但随着其保险人群的老年化趋势的日益严重，以及近几年的经济萧条，其各保险方案也面临越来越大的压力，已先后或即将出现赤字，按日方介绍，其主要面临如下压力：(1)急速的少子女高龄化，(2)低迷的经济形势，(3)医疗技术的进步，(4)国民健康卫生意识的提高。其现行的保险方案困难重重，为此其已采取若干应对措施：1、单列老年护理保险于2000年4月实

5、施老年护理保险，覆盖对象分40-64岁、65岁以上两类，分别承担保险费的17%、33%，另一半保险费由政府财政承担（中央、－－错误！未指定开关参数。地方各一半），由此减轻现行保险方案资金的压力。2、逐步调整各保险方案个人负担比例，适度加大个人负担力度一方面适当增加老年人的支付比例，另一方面在逐步统一各保险方案个人支付比例以简化操作的同时，适当调高个人支付比例，具体如下：(1)70岁以上的老人调整前个人支付比例10%（2000年开始实施），调整后为一般人员个人支付比例10%，超过一定收入的人员支付比例为20%。(2)其他人员调整前调整后雇员保险国民健康保险3-69岁不满3岁本人家属

6、20%门诊：30%住院：20%30%30%20%另外，为确保加大个人负担力度政策的平稳实施，同步还配套实施“高额疗养费制度”，即设定月个人支付医疗费的上限，超过上限后的医疗费予以减免。3、增加财政补贴幅度拟计划逐步增加财政补贴幅度，并已逐步开始实施，各保险方案具体补贴幅度不等，如国民健康保险中原财政补贴幅度占30%，拟计划在今后几年内逐步增加到50%。4、调整保险费缴费基数核算口径，扩大保险费征缴基数2003年4月，日本对原先的保险金征缴政策进行调整，实施“总报酬制”，即将原来没有纳入保险费征缴基数的奖金（约相当于1.9个月的工资收入水平）纳入征缴基数中，这样一下子就将保险费的征

7、缴基数扩大了10%左右。5、提高老年保险的年龄门槛原可纳入老年保险的年龄界限为70岁，从2002年起，调整这一年龄界限，具体做法是锁定当－－错误！未指定开关参数。年70岁的人员，分5年逐年提高1岁的年龄界限，即到20年，将老年保险的年龄门槛调整到75岁，同时计划开始实施老年人缴纳保险费。㈢下一步拟采取的措施在采取上述措施的同时，厚生劳动省正计划继续采取其他政策、管理措施，其中一个比较重要的工作是对现行的各类老年保险、保健、护理等方案进行重新调整、归并，力求建立一个独立、高效、便利