见证取样表模板.doc

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1、广西水利水电工程见证取样记录表工程名称XXX水库除险加固工程样品名称C20砼样品编号样品使用的工程位置及桩号放水塔塔身及启闭机平台砼砼▽227.10～229.35工程量（进货量）取样日期2012.1.3取样地点施工现场施工单位XXX建设有限责任公司取样员及上岗证号张三（桂水见取20090002）监理单位XXX监理有限公司见证员及上岗证号李四（桂水见取20090500）取样数量取样方法试件成型及养护1组机口随机取样人工插捣、同条件养护施工单位年月日监理单位年月日注：本表一式三份，施工、监理、单位各存

2、一份，交水利工程质量检测单位一份。广西水利水电工程见证取样记录表工程名称XXX水库除险加固工程样品名称M7.5样品编号样品使用的工程位置及桩号放水塔启闭机房柱砼工程量（进货量）取样日期2012.1.14取样地点施工现场施工单位XXX建设有限责任公司取样员及上岗证号张三（桂水见取20090002）监理单位XXX监理有限公司见证员及上岗证号李四（桂水见取20090500）取样数量取样方法试件成型及养护1组在搅拌机出料口随机取样同条件养护施工单位年月日监理单位年月日注：本表一式三份，施工、监理、单位各存

3、一份，交水利工程质量检测单位一份。广西水利水电工程见证取样记录表工程名称XXX水库除险加固工程样品名称钢筋样品编号样品使用的工程位置及桩号工程量（进货量）取样日期2012.1.8取样地点施工现场施工单位XXX建设有限责任公司取样员及上岗证号张三（桂水见取20090002）监理单位XXX监理有限公司见证员及上岗证号李四（桂水见取20090500）取样数量取样方法试件成型及养护抗拉每批次任选2根长度500mm，冷弯每批次任选2根长度300mm。重量偏差每批次任选5根长度大于500mm取样时，钢筋端部要

4、先截去500mm，再取试样。施工单位年月日监理单位年月日注：本表一式三份，施工、监理、单位各存一份，交水利工程质量检测单位一份。广西水利水电工程见证取样记录表工程名称XXX水库除险加固工程样品名称钢筋焊接接头样品编号样品使用的工程位置及桩号溢洪道交通2桥桥墩工程量（进货量）取样日期2012.4.8取样地点施工现场施工单位XXX建设有限责任公司取样员及上岗证号张三（桂水见取20090002）监理单位XXX监理有限公司见证员及上岗证号李四（桂水见取20090500）取样数量取样方法试件成型及养护121

5、418从每批成品中切取3个接头作拉伸试验，试件长度500mm。施工单位年月日监理单位年月日注：本表一式三份，施工、监理、单位各存一份，交水利工程质量检测单位一份。广西水利水电工程见证取样记录表工程名称XXX水库除险加固工程样品名称水泥样品编号样品使用的工程位置及桩号工程量（进货量）200取样日期2012.3.25取样地点施工现场施工单位XXX建设有限责任公司取样员及上岗证号张三（桂水见取20090002）监理单位XXX监理有限公司见证员及上岗证号李四（桂水见取20090500）取样数量取样方法试件

6、成型及养护20kg用水泥取料器在20点随机抽取。施工单位年月日监理单位年月日注：本表一式三份，施工、监理、单位各存一份，交水利工程质量检测单位一份。广西水利水电工程见证取样记录表工程名称XXX水库除险加固工程样品名称河砂样品编号样品使用的工程位置及桩号溢洪道交通2桥左岸桥台M7.5浆砌石工程量（进货量）400取样日期2012.3.27取样地点施工现场施工单位XXX建设有限责任公司取样员及上岗证号张三（桂水见取20090002）监理单位XXX监理有限公司见证员及上岗证号李四（桂水见取20090500

7、）取样数量取样方法试件成型及养护40kg在料堆的顶部、中部和底部均匀抽取大致相等的8份，组成一组样品。施工单位年月日监理单位年月日注：本表一式三份，施工、监理、单位各存一份，交水利工程质量检测单位一份。广西水利水电工程见证取样记录表工程名称XXX水库除险加固工程样品名称碎石样品编号样品使用的工程位置及桩号溢洪道交通2桥左岸桥台M7.5浆砌石工程量（进货量）400取样日期2012.3.27取样地点施工现场施工单位XXX建设有限责任公司取样员及上岗证号张三（桂水见取20090002）监理单位XXX监理

8、有限公司见证员及上岗证号李四（桂水见取20090500）取样数量取样方法试件成型及养护80kg在料堆的顶部、中部和底部均匀抽取大致相等的15份，组成一组样品。施工单位年月日监理单位年月日注：本表一式三份，施工、监理、单位各存一份，交水利工程质量检测单位一份。广西水利水电工程见证取样记录表工程名称XXX水库除险加固工程样品名称烧结普通砖样品编号样品使用的工程位置及桩号溢洪道交通2桥左岸桥台M7.5浆砌石工程量（进货量）10万块取样日期2012.3.27取样地点施工现场施工单位XXX建