白内障围生期手术护理.doc

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1、白内障围生期手术护理常规1、白内障（Cataract）是老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加、丧失屏障作用，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。2、治疗方法为手术治疗：白内障手术前准备是非常重要的。除了要配合医生作好一系列眼部和全身检查外，还要作好身心调整，白内障手术前检查分为两部分邓眼部检查一般包括视力、视功能、眼压和泪道、角膜曲率、A超和B超，其中角膜曲率和A超检查是为了计算手术要植入的人晶体度数。手术前一天：1、术前，前人还要注意休息、调整饮食，戒烟、戒酒，有全身病的病人要在内科医生的指导下，将血压、血糖、心脑血管指标等调整到最佳

2、状况。2、术前常规点抗菌素眼药水。（妥布霉眼液：根据医嘱执行，在点眼药水前需要洗手，滴药时、滴管口或瓶口距离眼部2-3cm，切勿触及睑缘、睫毛和手指，以免污染；滴药时勿压迫眼球；滴入阿托品类药品时，应压迫泪囊区2-3分钟，以免鼻腔粘膜吸收引起中毒，散瞳剂、综瞳剂、腐蚀性药物切忌滴错，以免造成严重后果，眼药水和眼膏，应先滴眼药水在涂眼膏，每次每种药需要间隔1-2分钟。3、小儿全麻手术需要术前8小时禁食、水。6.白内障手术病人术前可以正常饮食，但不要吃得过饱。（食用容易消化富营养的半流质饮食）。7、全身检查一般包括血尿常规、肝肾功能、澳抗、心电图等内科检查，其目的是要为了解病人的全身状况，

3、有无高血压、糖尿病及其病情程度，心功能情况，是否能够胜任白内障手术，必要时根据需要作神经内科检查来了解脑血管的状况。8、白内障是复明手术，多数效果很好，但由于人与人之间的个体差异，有出现一些并发症的可能，所以作为病人家属要充分了解术中及术后的并发症及可能出现的异常情况，配合医生治疗。9、手术前1-3天用抗生素眼药水滴术眼，预防感染。10、手术前一天术眼剪睫毛、冲洗泪道、手术晨冲洗结膜囊，滴扩瞳眼药，术前餐做好清洁卫生工作，如洗澡、洗发、修剪指（趾）甲，谋防受凉感冒。手术当天：病人做了白内障摘除手术，并同时植入人工晶状体，视力可马上恢复提高，“重见光明”病人非常高兴，但仍需经常观察，以免

4、出现了并发症没有及时处理，而造成严重后果，一般应注意以下几个问题：（1）思想上要重视，不能放松警惕，认为手术后就万事大吉了，人工晶状体植入眼内毕竟是个异物，有时也能产生一定的并发症，故应加强观察，注意保护，以免导致严重后果。（2）人工晶状体植入术后，应注意术眼有无疼痛、人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。（3）术后每周去医院检查1次，包括视力、眼前节、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱定期复查。（4）术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作、避免过度劳累，防止感冒。（5）术后1个月内每日数次滴用激素及抗生素眼药，并且遵医嘱滴用作用较弱的扩瞳眼药

5、，以防止瞳孔粘连。对长期滴用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。（6）保持大便通畅，少吃刺激性质食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。（7）术后3个月应到医院常规检查，并作屈光检查，有屈光变化者可经验光后配镜加以矫正。一般1个月后可参加正常的工作和学习。（8）静卧休息；食用易消化富营养的半流质饮食；按医嘱给予抗生素预防感染。手术后2-4天：1、白内障治疗的药物一般有以下几类：（1）辅助营养类药如利眼明、Colin-rosl等。（2）与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等。（3）抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等。（4）其他类如腮素、仙诺特、视明露等。2、定

6、期门诊随访，特别注意急性青光眼早期症状，瞩病人如出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等，应立即到医院检查，可能为急性青光眼先兆，如有眼压升高，应立即采取降低眼压的措施。3、饮食方法：避免过于辛辣刺激食物，勿进过热，过硬食物，如牛筋，排骨等。4、手术当天静卧休息，避免过度活动，低头，用力咳嗽，防伤口裂开。5、如出现术眼疼痛、头痛等不适、请及时告知医护人员。6、随着近几年技术的不断发展，超声乳化手术已成为目前我国治疗白内障手术的首选方法。手术时机械波使晶体乳化后吸出，再植入人工晶体，其特点切口小（2.6-5.5毫米），眼部损伤小、无缝线、不需住院、手术反应轻、恢复快、散光小，视力恢复好。对

7、普通型白内障而言，因其舒适、微创、视力恢复好，所以绝大部分患者可以先选用这种手术治疗。对复杂型白内障来说，则必须采取这种手术方式治疗。手术后5-6天：1、手术后一至两个月内应避免提重物及激烈运动，刺激提重物或烟酒也应该避免，手术后早期应每星期回诊一次，并戴上眼罩保护眼球，若有更加红肿，疼痛、视力减煺等现象，须马上回诊。一般手术后二至四周，视力可稳定。2、在摘除白内障后，植入人工晶体可令病者避免配戴笨重的无晶体矫正眼镜，但很多病人仍会有轻度的近视