高血压的非药物治疗(王军芳).ppt

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1、阜外华中心血管病医院（郑州）照片姓名王军芳阜外华中心血管病医院高血压科护士长从事临床一线护理工作20余年，2012年担任护士长从事护理管理工作7年。擅长高血压患者的临床护理、血压规范化测量培训，高血压患者非药物治疗的自我管理指导。高血压的非药物治疗华中阜外医院高血压科王军芳2019.07.24高血压非药物治疗定义消除不利于心理和身体健康的-----行为和习惯控制危险因素改善生活方式高血压的非药物治疗即：生活方式干预治疗提倡健康生活方式。消除不利于身体和心理健康的行为和习惯。生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效

2、的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定(16,73-75)，所有患者都应采用。中国高血压防治指南（2018年修订版）对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预。生活方式干预应该连续贯穿高血压治疗全过程，必要时联合药物治疗。中国高血压防治指南（2018年修订版）生活方式干预贯穿于不同血压水平的降压治疗中极高危患者（合并CVD）考虑药物治疗高危极高危患者（CVD、CKD或靶器官损伤）立即启动药物治疗低中危患者如3~6个月生活方式未达标后可使用药物治疗所有患者立即启动药物治疗所有患者立即启动药物治疗生活方

3、式干预3个月内达标3个月内达标生活方式干预生活方式干预生活方式干预正常高值130~139/85~891级高血压140~159/90~992级高血压160~179/100~1093级高血压≥180/110高血压钟情于谁呢？肥胖遗传高盐酗酒原发性高血压低钾低钙低镁精神压力吸烟高血脂缺乏运动起居无节减轻体重采用合理膳食非药物治疗措施戒烟减轻精神压力保持平衡心态增加体力活动中国高血压防治指南（2018年修订版）生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”----限盐减重多运动，戒烟限酒平心态具体措施：—控制体重，使BMI<24；腰围：男性；女性—合理膳食，平衡膳食—减少钠盐摄入，

4、每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g，增加钾摄入—不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。—不饮或限制饮酒—增加运动，中等强度；每周4~7次；每次持续30~60分钟。—减轻精神压力，保持心理平衡。一、减轻体重1、肥胖的衡量标准2、肥胖与高血压的关系3、肥胖的原因4、如何减轻体重肥胖的衡量标准体重指数--(BMI：kg/m2)腰围体重指数(BMI)体重指数kg/m218.5-23.9≥24≥28肥胖程度正常超重肥胖腰围腰围----肋弓最下点与髂骨嵴最高点之间的中点的径线腰围男性----≧90cm女性----≧85cm肥胖常见疾病肥胖与高血压的关系肥胖者高血压患病率是非肥胖者的2-6

5、倍肥胖者经11-13年约60%发展成高血压张梦涵，等，城区学龄前儿童肥胖与血压的关系，中华疾病控制杂志【J】：2019,23(03),289-293肥胖与高血压的关系现已研究证明，减轻体重可使血压下降体重减轻10KG，收缩压可5-20mmHg肥胖的原因饮食失节缺乏运动摄入热量过多热量排出减少体内热量蓄积体内脂肪堆积肥胖如何减肥细嚼慢咽多运动晚餐荤食减量合理膳食二、合理膳食1、减少钠盐2、补充钾和钙3、减少膳食脂肪4、多食蔬菜、水果5、限酒食盐的化学结构氯化钠氯占60.68%钠占39.32%无色透明六方晶体血压1、减少钠盐升压机制体内钠、水潴留，使循环血量增加引起小动脉

6、的张力增高，血管平滑肌肿胀、管腔变细，血管阻力增加钠血压减少钠盐高盐对靶器官损害脑血管卒中心血管冠心病心肌梗死左心室肥大肾血管肾病高钠盐摄入血管功能及结构异常血压升高盐与血压升高有什么关系？高血压的患病率与钠盐的摄入量呈正相关。盐与血压是“水涨船高”的关系，一分盐，一分水。膳食中平均每天钠盐的摄入量增加2克，则收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。我国属高盐摄入国家，在大部分地区，人均每天盐摄入量在12-15克以上。东北地区----18-19克/天华北地区----10-12克/天南方地区----7-8克/天我国居民食盐现状人体每天钠盐生理需要量：最低需

7、要量：2克/天一般需要量：3-4克/天世界卫生组织（WHO）:5g以下我国卫计委：6g以下。减少钠盐限盐可降低血压有研究发现,对高血压患者实施低盐饮食控制,将每日摄入的盐量控制在营养学会规定的6g以内,为期1个月,即可降低8mmHg收缩压及5mmHg舒张压黄莹.高血压防止,从低盐饮食做起[J].中国医药指南,2013,11(9):362-363.膳食减盐控制血压的作用日益受到关注,减盐已被世界各国确定为防制高血压的主要措施之一。祝之明.减盐降压应实施限入与促排并举的策略[J].中华高血压杂志,2017,25(1):5-7.什么是盐敏感性高血压？简单的