呼吸机撤离步骤.doc

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1、呼吸机撤离步骤1.准备•原发病改善•清醒，合作•吸痰时有足够的咳嗽反应•足够的气体交换非COPD：FIO2<=0.4时PaO2>60mmHg（PaO2/FIO2>150）COPD：Ph<7.30，FIO2<=0.35时PaO2>50mmHg•呼吸频率/潮气量（f/VT）<=100次/L（CPAP及/或PSV10cmH2O），或分钟通气量<15L/min且呼吸频率<30•PEEP<=5cmH2O•体温<=38℃•血红蛋白>=7g/dL•无镇静剂静脉持续给药•无升压药物（多巴胺<=5mcg/kg/min除外）•收缩压>90mmHg

2、且<180mmHg2.脱机•向患者解释脱机过程•CPAP及/或PSV10cmH2O，或直接套管内给氧30–120分钟•出现下列情况时中止脱机尝试呼吸频率>35次/分，持续5分钟以上氧饱和度<90%心率>140次/分，或变化>20%，或出现心律失常收缩压>180mmHg，或<90mmHg出现明显焦虑或大汗3.拔管•向患者解释拔管过程•气管及口腔充分吸痰•拔管，面罩或鼻导管给氧