超声诊断急性阑尾炎的临床分析.doc

《超声诊断急性阑尾炎的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声诊断急性阑尾炎的临床分析【摘要】目的探讨急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的价值。方法:对38例急性阑尾炎进行超声检杳，将其结果与病理结果进行比较分析。结果:超声对急性阑尾炎的诊断准确率为资.7%。结论：超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法，为临床提供客观的诊断依据。【关键词】诊断；急性阑尾炎；临床分析Ultrasounddiagnosisofacuteappendicitisclinicalanalysis[Abstract]objectivetostudytheultrasoundimagesoftheacuteap

2、pendicitischaracteristicsandtheultrasonicdiagnosisacuteappendicitisvalue.Methods:28casesofacuteappendicitisforultrasoundexamination,willtheresultsandpathologicresultwasanalyzed・Results:theultrasounddiagnosisofacuteappendicitisaccuracyrateis85.7%.Conelusion:ultrasounddiagnosisforp

3、atientswithacuteappendicitisprovidesadirect,simpleandsafemethodforclinicaldiagnosisofprovidesanobjectivebasis.[Keywords]diagnosisacuteappendicitisclinicalanalysis急性阑尾炎是外科急腹症最常见的疾患,在一般医院中占急腹症首位，主要靠临床表现及体擀检查来确诊。随着现代医学的发展，超声在急性阑尾炎的诊断以及与其它急腹症的鉴别诊断屮有着重要的作用，它能根据急性阑尾炎存超声图像的不同表现进行病程分期，为临

4、床医生选择手术时机提供了重要的参考依据。1资料与方法1.1一般资料收集2010年1月-10月术前全部经超声检查，术后证实为急性阑尾炎：38例，其屮男28例，女7例，年龄在5~75岁，平均年龄40岁。临床症状均有腹痛，以急性右下腹或脐周疼痛为主，发病时间为5h〜6d,所有患者均行急诊腹部B超检查。1.2方法仪器采用ALOKAa10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.75MHz,检查时,患者取仰卧位，均充盈膀胱麻检查，常规探查腹、盆腔诸脏器及大血管周伟I，重点在右下腹或腹部压痛最明显附近做纵切、横切、斜切多切血检杳，探杳的阑尾的基木图像及阑尾周用的变化情况，

5、有无粪类等，以显示最满意的图像，同时记录图像，应该注意的是，由于阑尾的位置变界较大，B超的探查范围应该相应的扩大，并在圧痛最明显的部位仔细检査，疼痛部位往往就是病变的部位，部分阑尾在穿孔示，容易在盆腔积脓或形成脓肿，所以B超检杳应该注意观察盆腔的变化。木组观察屮超声探去阑尾直径＞7mm.壁厚为诊断阑尾炎的标准。2结果2.1检出率此型超声检出率为100%,木纟H.病例超声检出率为84.2%,在烫例急性阑尾炎病理屮，手术病理结果证实急性单纯性阑尾炎17例，超声检出11例，此型超声检岀率为64.7%；急性化脓性阑尾炎16例，超声检出率为16例，此检出率为100

6、%,急性坏疽性阑尾炎5例，超声检出率为5例，此型超声检出率为100%,2.2急性阑尾炎的超声图像特征①单纯性阑尾炎：是急性阑尾炎的最初期的声像图表现，阑尾轻度肿大，不能压缩，不蠕动，长轴呈：“腊肠形”或微屈手指状”，内部呈低冋声。平均岚径大于0.7cm,黏膜层增厚，管壁层次结构清晰，纵切形态似手指状，横切面呈“靶征”，腔内见低冋声或无I叫声。②急性化脓性阑尾炎：阑尾肿大更加明显，黏膜层增厚欠规整，阑尾呈膨胀如囊，可见强冋声粪石，结石和部分气体强冋声，周边可见少量积液喑区，B超检杏右下腹探及一不规则实性包块，类长圆形，边界毛糙不清晰，内呈现不匀质屮强冋声，

7、其屮心部分可见条状无冋声区，间有粪石形成的强冋声团，包块的周囤可见不规则的低冋声。③急性坏疽阑尾炎：右下腹在扫查阑尾形态过完全消息，穿孔前已被周用肠管及大网膜包裹形成粘连，穿孔后形成局限性腹膜炎，浆膜外有白细胞及纤维素渗出，阑尾周围可见不规则的液性低冋声区，超声图像为，阑尾正常形状完全消失，盲区可探及闘形或椭圆形的低冋声区或无冋声区，边界冋声紊乱极不规则，内有块状强冋声光团，个别腔内伴有粪石形成，后壁有增强效应。3讨论正常情况下，阑尾位置较深而且多变异，加Z肠管内气体干扰，一般不宜显示，当阑尾有炎症时，只有在阑尾肿胀、充血、增粗变大，阑尾梗阻，阑尾腔内渗

8、出液滞留，脓腔或强冋声光团粪石形成，超声即可显示其图像，随肴超声诊断仪，分辨率的