【精品论文】论治标, 治本皆须求本.doc

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1、论治标、治本皆须求本刘家义（山东中医药大学，山东济南250014）关键词急则治标；缓则治本；治病求本°标本理论与标本治则的应用，皆源于《内经》=《索问•至真要大论》说：“是故百病之起，有生于本者，有生于标者。”《素问•标本病传论》进一步指出：“病有标本，治有逆从，知标本者，万举万当，不知标本者，是谓妄行。”并列举了“中满”、“小大不利”等十几种病证的标本之治。在此基础上，后世医家明确提出“急则治其标，缓则治英本”，成为中医治疗疾病，处理标本缓急必须遵循的重要法则。然而,综观中医文献及教科书，关于标本治则的论述，尚有值得商

2、榷之处。1标本之本不同于治病求本之本丿力代医家多将标本Z本与治病求本z本视为一-义，《中医基础理论》等教科书也未加区别，混淆了两者的关系。笔者认为，这两个“本”字的含义不同，治病求本之本，是指疾病的本质，包括病因、病位、病机等在内，是辨证的结果，是论治的依据，与“证”相当。所以求本治本的真止含义是辨证论治。标本之本，是与标相对血言。如：病因与症状，病因为本,症状为标；止气与邪气，正气为本，邪气为标；旧病与新病，旧病为本，新病为标。可见,标本之本是个相对性概念，与治病求本之本不能相提并论。正因为标本Z本不能反映疾病的本质，

3、不能作为论治的依据，所以，缓则治本的临床运用，前提是辨证求本。若止气虚是疾病的主要矛盾为本，治本当以补虚，补虚当辨气虚、血虚、阴虚、阳虚，以及虚于何脏何腑；若病因是疾病的主要孑盾为本，治本应祛邪，祛邪应辨六淫、疫气、痰饮、瘀血,以及邪气所在部位等；若旧病是目前的主要矛盾为本，治本即治旧病，当辨其病因、病位、病性等。如此，求得疾病的根本，即治病求本之本，也可称谓本中之本，治疗方可切中病机。2急则治标亦须求本i般认为，缓则治本是强调治病求本，而急则治标则是对症治疗，不强调求本，其至认为，此时坚持求本，就会贻谋病情，失去救治机

4、会。英实，急则治标与缓则治本都是治病求本这i根本治则的具体运用，其立足点皆在于“本”。因此，缓则治本须求本，急则治标亦须求本。以下几种情况，是以标为急，屈急则治标的范畴。邪为标，正为本。急性病多以邪气盛为主要孑盾，祛邪治标，当属首务。但祛邪首先要辨明邪气的种类及其所侵犯的部位，方能用药。邪为寒者，宜温热散之；邪为热者，宜寒凉清之。邪气在表者,宜汗而发邪气在里者,宜泻之于内,等等。可见,祛邪治标,非一法所能及，必须辨证求本而治之。症状为标，病因为本。病情危急之时，当迅速缓解英症状，使病情趋于稳定。然缓解症状之急，并非对症治

5、疗，亦须辨证求其本。如经崩之症，其因有三：或因于血热，或因于气虚，或因于瘀血n治崩之法,血热者宜清热凉血而止血;气虚者宜补气升陷而止血；血瘀者宜活血化瘀而止血。可见，经崩止血治标，并无一定之方，也须辨证用药，又如，《内经》提岀“中满者治其标二然中满有虚实寒热之分，治有补泻Z别。实者多为寒热湿浊壅滞中焦,脾胃升降失常所致，治当泻其实，或清热，或祛寒，或利湿，邪气消散，脾升胃降，中满自消；虚者多因脾胃气虚，升降无力，治宜补中气，脾胃气旺，升降有序，中满自愈。新病为标，IH病为本。新病与旧病并存，前者发病急、病程短为标，后者发

6、病缓、病程长为本。根据“急则治标”的原则，当先治疗新病。如慢性咳喘的病人乂患表证，当以解表治其标病。但解表有辛温、辛凉之分，所以表证应辨表寒、表热n可见，新病为标，治之更须求本。总而言之，治病求本是中医治疗疾病的根本大法，急则治标与缓则治本，是在不同情况下，治病求本的具体运用。所以，缓则治本须求其本，急则治标亦须求本，两者的立足点都在于本。这不仅是辨证论治的要求，也是临床实际的需要。（来源于中国中医基础医学杂志，1999,5（9）：3）作者简介：刘家义（1954-）,男（汉族），副教授。山东中医药大学中医诊断学教研室。主

7、耍从事中医诊断学研究。