巴利昔单抗治疗异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病.pdf

《巴利昔单抗治疗异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、护理研究２０１２年１０月第２６卷第１０期上旬版（总第４０８期）·２６５７·巴利昔单抗治疗异基因造血干细胞４ｈ。③治疗用量。成人用量：１ｍｇ／ｋｇ，间隔３ｄ给药１次，３次为一疗程。儿童用量：３５ｋｇ以上可以参考成人剂量。３５ｋｇ以移植后移植物抗宿主病的观察与护理下儿童按１２ｍｇ／ｍ２给药。Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｂａｓｉｌｉｘｉｍａｂ１．３结果２０例病人应用ＣＤ２５单抗用药后，有１４例病人病情好转，２例病人由于经济原因放弃治疗，４例病人死亡。ＣＤ２５单ｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ

2、ｏｆｇｒａｆｔｖｅｒｓｕｓｈｏｓｔｄｉｓｅａｓｅ抗用药后不良反应发生情况见表１。ａｆｔｅｒａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌ表１应用ＣＤ２５单抗后不良反应发生情况（ｎ＝２０）ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ百分比不良反应例数％刘洁，解文君，孙菲菲，李俊英，王蓓，蔡学麟，马新娟过敏反应００ＬｉｕＪｉｅ，ＸｉｅＷｅｎｊｕｎ，ＳｕｎＦｅｉｆｅｉ，ｅｔａｌ（ＢｌｏｏｄＤｉｓｅａｓｅｓ心血管系统反应７３５ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｅｈｅＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎ

3、ｅｓｅＡ－消化道反应６３０代谢紊乱６３０ｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｔｉａｎｊｉｎ３０００２０Ｃｈｉｎａ）巨细胞病毒感染９４５关键词：白血病；巴利昔单抗；造血干细胞移植；抗宿主病中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｃ２护理ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．２８．０２９２．１治疗前心理护理由于本组均为血液系统恶性肿瘤病人，文章编号：１００９－６４９３（２０１２）１０Ａ－２６５７－０２病人承受巨大心理压力的同时，还受到疾病本身和治疗过程的櫅櫅櫅

4、櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅痛苦折磨。移植给病人带来生存的希望，然而移植后ＧＶＨＤ的异基因造血干细胞移植是治疗恶性血液病最有效的方法之出现使病人的身心再次遭受打击，往往失望，情绪低落。对于使一，而移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ）是异基因造血干细胞移植的最用ＣＤ２５单抗治疗的效果及风险存在顾虑，同时该药价格昂贵，主要也是最危险的并发症之一。其中配型不合的单倍型造血干使家庭承受巨大的经济负担，增加病人的负面情绪。本组有３细胞移植（ＨＳＣＴ）发生严重急性移植物抗宿主病（ａＧＶＨＤ）的几率＞５

5、０％［１］。巴利昔单抗（抗ＣＤ２５单克隆抗体；ＣＤ２５单抗；商例病人用药前出现明显的焦虑情绪，积极向病人介绍治疗有效的病例，用药前向病人及家属详细介绍用药的目的、治疗效果及品名：舒莱，诺华制药）是一种人与鼠嵌合型单抗，在Ｔ细胞克可能出现的不良反应。让病人和家属在用药前就做好充分的心隆增殖前，抑制白细胞介素２介导的Ｔ淋巴细胞活化与增［２］，在预防和治疗单倍型ＨＳＣＴ后ａＧＶＨＤ取得很好疗理准备，积极配合治疗，明显改善了病人的焦虑情绪。用药过程殖［２，３］。实验研究显示巴利昔单抗能降低Ｔ淋巴细胞毒前

6、体细中，告知病人及家属医护人员会密切观察病情变化，随时处理异效［３］。Ｓｃｈｍｉｄｔ－Ｈｉｅｂｅｒ常情况，保证治疗安全。同时针对病人的心理变化，及时给予相胞１０倍～１００倍，可有效降低异基因反应［４］应的心理疏导，稳定病人情绪，树立战胜疾病的信心。等报道，ＣＤ２５单抗治疗２３例激素耐药重度ａＧＶＨＤ，有效率可达到８２．５％。因此ＣＤ２５单抗的使用在ＨＳＣＴ中占有举足轻２．２用药护理重的地位［５］。本文总结２００８年３月—２０１１年１１月我科２０例２．２．１药物使用方法为防止药液外渗，发生不良反应

7、影响疗行异基因造血干细胞移植后并发ＧＶＨＤ病人应用ＣＤ２５单抗治效，本药经深静脉置管或外周静脉留置针输入。用药时用生理疗的用药过程、不良反应及相应的护理要点。盐水建立静脉通路，固定好各个连接部位，防止管道滑脱及药液浪费。用药前３０ｍｉｎ至用药后１ｈ做好心电血压监护。为预防１临床资料过敏反应发生，每次用药前给予甲泼尼龙４０ｍｇ加入１００ｍＬ１．１一般资料本组２０例病人，男１０例，女１０例，年龄７岁～生理盐水中静脉输注。药液配好后，立即使用，药液输注结束后５０岁（儿童１例，７岁）。其中急性淋巴细胞白

8、血病４例，急性髓系白血病１１例，慢性粒细胞白血病３例，杂合白血病１例，骨髓充分冲管，可避免药液浪费。异常增生综合征１例。２０例病人均给予异基因造血干细胞移２．２．２生命体征观察及处理用药当日晨测量生命体征，用药植，其中无关供者移植３例，亲缘供者移植１７例。２０例病人移前３０ｍｉｎ给予心电监护，测量生命体征正常方可用药。本组病植后均发生不同程度的急慢性ＧＶＨＤ，表现为黏膜损伤（消化例，在用药后有７例出现血压升高，遵医嘱使用药物控制血压，道黏膜、膀胱黏膜）、腹泻（严重者排血水样便）、皮疹、肺损伤、肝