眼耳鼻喉科护理04思考题答案 11第十一章 鼻科患者的护理.docx

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1、1鼻腔的生理功能有哪些？1鼻腔的生理鼻腔主要有呼吸、嗅觉、共鸣、反射、吸收和排泄泪液等功能。（1）呼吸功能：鼻腔为呼吸空气的通道，有调节吸入空气的温度、湿度，滤过清洁作用，以保护下呼吸道黏膜适应生理要求，有利于肺泡内氧和二氧化碳的交换。1）通道作用：由于鼻腔解剖的特殊，吸气时气流呈抛物线经中鼻甲内侧之鼻腔顶，折向下方经后鼻孔入咽腔。呼气时部分气流以抛物线经前鼻孔呼出，部分则因后鼻孔大前鼻孔小，致全部气流不能同时呼出，而在鼻腔内形成旋涡气流渐次呼出，以使气流在鼻腔增加了与黏膜的接触。2）温暖作用：鼻腔黏膜的面积较大，有丰富的海绵状血管组织，具有敏感的

2、舒缩能力，可使吸入的冷空气迅速变暖，调节至30～33℃，再经咽、喉调节至与正常体温相近后入肺。3）湿润作用：鼻黏膜富含腺体，24小时分泌约1000ml液体，可提高吸入空气的湿度，防止呼吸道黏膜干燥。4）滤过清洁作用：鼻前庭的鼻毛对空气中较大的粉尘颗粒及细菌有过滤作用。较细微的尘埃和细菌进入鼻腔后，被黏膜表面的黏液毯粘住，黏液中有可溶解细菌的溶菌酶，再经纤毛摆动到达后鼻孔，进入鼻咽腔，被吐出或咽下。（2）嗅觉功能：鼻腔嗅区黏膜和嗅细胞，起到识别、报警、增加食欲和影响情绪的作用。（3）发声共鸣功能：鼻腔在发声时起共鸣作用，使得声音洪亮而清晰，鼻腔阻塞出现鼻

3、塞性鼻音，腭裂出现开放性鼻音。（4）反射功能：鼻腔内神经丰富，当鼻黏膜受到刺激时，常出现一些反射现象。如喷嚏，系三叉神经或嗅神经受刺激后引起先深吸气，继之气流从鼻腔急速喷出的动作，可将鼻腔内异物和刺激物清除，为保护性反射。（5）鼻黏膜的其他功能：①免疫功能；②吸收药物迅速进入血液循环；③排泄泪液功能。2如何为变应性鼻炎患者做好健康指导？2．1心理护理了解患者性别、年龄、文化层次、生活和工作环境、饮食习惯、情绪反应等，掌握患者基本信息，并有针对性地进行护理。了解患者对疾病的认知程度，理解患者的不适感受，协同家属给予精神支持。2．2用药护理遵医嘱给药，并

4、注意观察疗效、不良反应。传统抗组胺药如氯苯那敏(扑尔敏)等对治疗鼻痒、打喷嚏和鼻分泌物增多有效，因有不同程度的中枢抑制作用，故从事精密工作人员、驾驶、高空作业人员等应慎用。第二代抗组胺药西替利嗪、氯雷他啶等，偶尔也可引起心律失常，用药时应掌握适应证，注意观察患者的脉搏、心律。近年已有鼻内局部用的抗组胺药(如左卡巴斯汀喷剂)用于临床。糖皮质激素类具有抗炎抗过敏作用，2．3帮助患者分析引起变应性鼻炎的原因，协助医生进行变应原皮肤试验、鼻黏膜激发试验和体外特异性IgE检测，向患者解释过敏原点刺试验的目的、方法、感受、需用时间，缓解患者紧张情绪，充分配合试验过

5、程，严格按试剂的种类、剂量用药，皮试后15min观察结果，并将阳性结果告知患者。寻找变应原，避免与其接触是最有效的治疗方法。通过过敏原点刺试验结果提示花粉、尘螨为明确的致敏原的患者，可通过规律性的皮下注射安脱达，使得患者对此种过敏原的耐受性增高，从而达到控制或减轻过敏症状。告知患者特异性治疗的疗程、持续时间，使患者主动配合。2．4协助医生进行脱敏疗法特异性脱敏疗法：遵医嘱用皮肤试验阳性的相应变应原制成提取液，从小剂量开始，逐渐增加浓度和剂量，进行皮下注射，直至最大耐受量时改为维持剂量，直至症状减轻、消失；组胺脱敏疗法：遵医嘱用微量组胺作皮下注射，逐渐增

6、加剂量，使机体对组胺产生耐受性，以达治疗目的。2．5避免变应原尽量避免接触明确的过敏原和过敏环境避免气传变应原是治疗变应性鼻炎最有效的、非药理学方法，最终可以减少长时间药物治疗的花费和潜在的不良反应。避免变应原，包括室内尘螨和室外花粉等，应该是治疗策略的必须组成部分。室外气传变应原对于那些因暴露于植物花粉或者季节性真菌而患变应性鼻窦炎的患者，在花粉高峰期(中午前后的一段时间)避免室外活动，将对控制病情大有益处。对于牧草花粉过敏者，在修整草坪或花园时佩戴外科口罩有助于避免症状加剧。尘螨是最常见的引起患者常年性过敏症状的变应原，通常见于床上用品、床垫和地毯

7、。患者应尽量避免使用带有绒毛的羊毛围巾和羊毛被。每周将床单、褥垫、枕套和毯子在热水中浸洗(水温高于55℃)可有效地杀死尘螨。绒毛填塞的和聚酯纤维填塞的枕头都十分容易滋生尘螨。最有效的防螨措施是使用专门的防螨枕头、褥垫和床罩。这些防螨用品是由一些特殊的纤维或塑料制成的，可以在患者与家具内部之间形成有效屏障。家庭卧室内不要铺地毯，可选用硬木地板。为了降低室内真菌孢子的数量，应修缮漏水的区域。针对真菌已经大量繁殖的潮湿的地方，可用高强度散热灯照射，一般1～2h。虽然多数室内植物不会增加真菌孢子的数量，但还是应该尽量避免用柳条篮栽培的植物。蟑螂也是一种重要的变

8、应原，我国南方的蟑螂种类主要为美洲大蠊和德国小蠊，其中美洲大蠊约占70％，德国小蠊为30％。蟑