新型农村合作医疗制度存在的问题及对策分析.pdf

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1、spital院管理iEIF．农村卫生新型农村合作医疗制度存在的问题及对策分析口朱立明温州医学院王巍浙江省台州医院摘要舳U新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)充分体现了党和政府对民生问题的高度关注，这是一种体制上的创新。本文分析了新农合制度的创新点，并针对新农合运行过程中出现的逆向选择，医疗资源分配不均和药品质量不高，筹资水平不高，补偿水平较低．制定区域性新农合政策的迫切性等问题，进行了分析。并提出了相应的解决对策。新型农村合作医疗制度是农村居居民医疗卫生水平，是构建社会主义和民自愿参加，政府有组织，有投

2、入的一谐社会重要内容之一，也是政府部门着种互助共济制度，是一种基本的医疗重解决的重大民生课题。从新一轮新农保障机制。新型农村合作医疗制度到目。合推行情况看，政府在项目启动、宣前为止已经推行了7年，但目前仍处于传，组织、运作等方面发挥了积极主导前期发展阶段。如何正确认识新农合制作用，政府重视并支持卫生及民生工度，从实践中找出新农合存在的问题和作，使得新农合制度得以顺利推进，这对策，是新农合制度当前稳健发展和可也是我国农村卫生事业取得进步的重持续发展的重中之重。要保证。风险共担性新农合是典型的以新农合制度特征

3、分析脱贫和防范因病致贫、因病返贫为目标政府主导性在市场经济条件下，的风险共担型医疗保障模式。目前，我加快发展农村医疗卫生事业，提高农村国80％以上的卫生资源特别是优质卫56医院管理论坛2010年第10期第27卷总第168期spital农村卫生阮管理论坛生资源集中在城市，农村卫生资源缺乏极作用，特别是比较充分地反映了农村最近的医疗机构，而农村地区的比例分甚至处于贫乏状态，不足以应对公共服居民意愿，对维护农村居民的切身利益别仅为75．9％和85．40／ot”。许多乡级卫务和基本医疗服务需要，这一现状使以及农村

4、的长期稳定与发展具有积极生所和县级医院虽然可以容纳一部分得农村卫生服务效益提高受到严重制作用。但是，在政策执行过程中也存在参保农村居民，但是他们的医疗水平及约。新农合制度目标的确立，实际上在政策体制缺失、政策措施落实不到位、管理能力相对滞后，政府在加强对其管一定程度上降低了农村居民疾病风险部分农村居民没有充分理解制度内涵理和约束方面缺少有力监控。第二，对和卫生服务支付负担，通过政府、农村等问题。医学毕业生的鼓励和引导力度不够。由居民风险负担共同承担形式，提高了农于医学毕业生的学习成本高，其择业期新农合实施

5、过程中的主要问题村卫生服务福利与效率，同时也在一定望值又相对较高，大部分毕业生希望进程度上减轻了农村居民医疗负担及因新农合逆向选择问题一是政府入大医院工作；与此同时．全国农村乡病致贫、因病返贫可能。从农村卫生服的宣传效果不理想，参保双方的信息不镇卫生院中具有本科以上学历的只占务效益看，建立新农合制度也有利于农对称。二是农村居民自身对新农合认识1．吡、大专学历仅占9％，大部分为中村卫生资源配置效益的提高，以及农村和理解不到位。2008年全国农业人口专以下学历州。基层医院和村卫生所由居民健康指数的提高。参合率

6、为93．O‰其中女性(93．，坳略高于于工作条件差、工资福利待遇较低、社筹资稳定性新农合虽然实行政男性(92．㈣，并未实现全面覆盖瞄。农村会保障机制不健全、业务易荒废、职称府出资为主、农村居民缴费为辅的模中部分群体，特别是年轻人由于体质较晋升机会较少等原因，很难吸引正规院式，但政府在筹资等方面发挥了主导作好，加上对疾病特别是潜在的疾病缺乏校的医学毕业生。第三，在市场经济大用，特别是政府补偿比例在不断提高，认识。因而对参保的意义和作用认识不环境下的农村药品质量情况堪忧。农村使得新农合筹资稳定性不断加强，政足

7、。但是如果仅仅将多病人员纳入参保卫生室点多、线长、面宽，是药品监管府、农村居民筹资比例不再是之前的一范围，合作医疗基金就不足以补偿参保的薄弱环节。许多质量低劣，过期或是成不变，各地区已经相继根据自身经济人员的医疗费用，同时那些未参保的农由于贮藏手段缺乏规范导致药效丧失发展的情况，适时适量地提高或者降低村居民在遭遇大病的时候也无法得到或降低的药品仍在出售。各方的缴费比例。相应的保障。筹资水平与经济发展相比仍然偏统筹高层次性目前的新农合实医疗资源分配不均和医疗质量不低2007年，我国农村居民人均医疗行的是县级

8、统筹，与之前相比较，新农高第一，从早期的农村合作医疗到现保健支出为210元，农村居民人均纯收合突破了原有狭小的小区界线。以县在的新农合制度，普遍的思路部是要实入为4140元，综合考虑，人均筹资额平为单位的统筹层次性明显上升。县级统现定点医疗机构统一管理，但毕竟声誉均应为100元左右，而目前实际上除少筹有利于更加公平地分配统筹资金，有好、医疗质量高的医院离农村居民的居数发达地区人均筹资额稍高外，大多数利于及时监督统筹资金的流向及