[精品]霍乱监测方案.doc

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1、南召县2012年霍乱监测方案霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，以发病急、传播快、波及范围广为特征，是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病z-—，也是《屮华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病z-—，《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病。霍乱控制工作的好坏，关系到社会安定和经济发展，体现了社会的经济文化和卫生保健水平。根据小国疾病预防控制屮心工作部署，我市作为河南省常规监测点，继续承担腹泻病人和海水产品的霍乱弧菌监测任务，根据《全国霍乱监测方案》和《河南省2011年传染病预防控制工作指导意见》及《南阳市2012年霍乱监测方案》结合我县霍乱防治工作特点，制定本

2、方案。一、监测背景从全国疫情特点看，在霍乱菌型分布上出现了小川型、稻叶型、群同吋并存的现象，而稻叶型所占比例明显增大，不少沿海、沿江省份开始出现优势菌型的转换。我省霍乱以食物型传播为主，水型传播、蝇型传播、生活接触传播也起一定作用。随着菌型开始转换，加Z—些地区的环境卫生、饮食、饮水卫生条件仍未达到要求，霍乱流行的危险性进一步增大。二、监测目的1.及吋发现霍乱病例，掌握疫情动态，早期识别暴发疫情，分析流行因素;2.分离保存霍乱菌株，鉴定型别、分布、耐药性变化情况，监测菌型变迁与流行的关联性；3.了解霍乱弧菌在海、水产品体内、外存在和动态变化情况、以及我省霍乱与沿海流行的关

3、系。三、病例定义1.腹泻病例指每日排便三次或以上，且大便性状界常的病例。2.疑似病例具有下列三项Z—者：（1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便（黄水样、清水样、米汨样或血水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的病例。（2）霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。（3）出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。3•临床诊断病例具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：（1）疑似病例的日常生活用殆或家居环境屮检出01群或/和0匕9群霍乱弧菌者；（2）疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标

4、本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；（3）在一起确认的霍乱暴发疫情屮，具有直接暴露史且在同一•潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。1.实验室确诊病例（1）凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子样殆培养01群或/和0再9群霍乱弧菌阳性者；（2）在疫源检索中，粪便或肛拭子样品检出01群或/和0匕9群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。2.带菌者指无腹泻或呕吐等临床症状，但粪便小检出01群和/或039群霍乱弧菌。6•临床分型标准：（1）轻型：仅有腹泻症状，极少伴呕吐，大便一天少于10次，大便性状为软便、稀便或黄水样便，个别患者粪便带粘液或血，皮肤弹性正常或略差，大多数患者能照常进食

5、及起床活动，脉搏、血压、尿量均正常。（2）小型：腹泻次数一日10〜20次，精神表现淡漠，有音哑，皮肤干而缺乏弹性，眼窝下陷，有肌肉痉挛，脉搏细速，血压（收缩压•）儿童V9.33kPa（70mmHg）,成人12〜9.33kPa（90〜70mmHg）,尿量每日＜400mL,脱水程度相当体重儿童为5%〜10%,成人为4%〜8%。（3）重型：腹泻次数一FI20次以上，极度烦躁甚至昏迷，皮肤弹性消失，眼窝深凹，明显发组，严重肌肉痉挛，脉搏微弱而速，甚或尢脉，血压（收缩压）儿童V6.67kPa.（50mmHg）,成人＜9.33kPa（70mmHg）或测不到等循环衰竭的表现，尿量每日＜

6、50mL或无尿，脱水程度儿童相当于体重10%以上，成人8%以±o（4）屮毒型（干性霍乱）：为一•较罕见类型，起病后迅速进入休克状态，无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重屮毒性循环衰竭。U!（一）常规监测1.疫情报告按照《屮华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或霍乱确诊病例应在诊断后，城镇2小时内，农村6小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后2小吋内以最快的通讯方式向和应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制

7、机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。确诊病例必须由疾病预防控制屮心进行确认并报告。疾控屮心接到报告后，立即对病例（和带菌者）进行流行病学调查，通过传染病疫情网络直报系统“监测信息反馈”进行上报。凡发生疫情的地区立即通过电话向市CDC应急处理办公室报告，同时要进行网络直报。疫情基本控制后，上报所有流行病学调查材料和疫情处理总结。2•腹泻病人登记、检索在霍乱的流行季节必须按照卫生部有关规定设立规范的感染科（肠道门诊）,包括诊疗室、观察室、药房以及专用丿则所，指派专（兼）职医、护、检人人员，配备专用医疗设备