[精品]脐疗贴治疗小儿汗证350例疗效观察.doc

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1、脐疗贴治疗小儿汗证350例疗效观察脐疗贴治疗小儿汗证350例疗效观察关键词脐疗小儿汗证五倍子小儿汗证，在临床上甚为常见，但并无明显时间特征，乃因小儿肌肤嫩薄、腸理疏松、自我调节系统尚未成熟，汗液极易外泄，故而常常自汗盗汗并见，区分甚难。近年来，我科采用脐疗贴治疗小儿多汗证350例，疗效满意，现报告如下。资料与方法350例中，男219例,女131例，年龄2个月〜12岁，病程5天〜0.5年；自汗者142例，盗汗者79例，自盗汗均有者129例。患儿动则出汗或睡中出汗，自头至胸背，汗出不温，身体瘦弱，食欲不振，肢体无力，大便漁薄，面色［XCBG.TTF］白，唇舌淡红，舌苔白腻，脉象沉弱或指纹淡红

2、。治疗方法：①挑选无虫五倍子适量，干燥，粉碎，过80目筛，每取3g分别装入密封塑料袋中，备用。②用药方法：每晩睡前先将患儿脐部用温水洗净，擦干，然后取五倍子粉3g(l小袋)，用适量陈酣调匀，稍等片刻，待呈褐色膏状时，塞入患儿脐部，用特制脐疗贴或胶布固定，次晨取下，每日1次，4天为1疗程。疗效标准：①痊愈：小儿出汗停止，临床诸症消失，随访3个月以上未复发者。②有效：小儿出汗减少，临床症状明显改善，或汗止，1〜2个月后又多汗者。③无效：小儿出汗及其他症状无明显改善，或出汗暂时减少，但停1个月即多汗者。结果本组350例，经过2个疗程内治疗痊愈者257例(73.4%),有效74例(21.2%),

3、无效19例(5.4%)，总有效率94.6%。例：患者，男，1・2岁，2007年4月3FI就诊。患儿形体消瘦,易感冒,汗出偏多，动则尤甚，伴食欲不振，大便澹薄，面色[XCBG.TIF]白，舌淡红，苔白腻，脉细弱。胸透肺部未见异常。给予五倍子脐疗贴敷脐，翌H汗出已减，3天汗出已止，巩固2天，3个月后随访未见复发。讨论小儿汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。小儿乃纯阳之体，口昼或入睡吋微微汗出，尤其头颈部明显，而不伴有其他症状者，乃清阳发越所致,属正常生理现象，无需特别治疗，正如清代江涵瞰《笔花医镜・盗汗自汗》云：“盗汗为阴虚，自汗为阳虚，然亦有秉

4、质如此，终岁习以为常，此不必治也/若长时间汗出过多，不仅消耗水谷精微，影响机体新陈代谢和牛长发育，还常因汗未拭干，汗孔常开，卫外失护,外邪乘袭而反复引动外感，甚至变生他病。小儿汗证，多属西医学植物神经功能紊乱，而维生素D缺乏性佝偻病及结核感染，也常以多汗为主症，临证当注意鉴别，及吋明确诊断，以免贻误治疗。反复呼吸道感染小儿，表虚不固者，常有自汗、盗汗；而小儿汗多，若未能及吋拭干，乂易于着凉，造成呼吸道感染发病。病因病机：汗是人体五液之一，是由阳气蒸化津液而來。如《素问・阴阳别论》所说：“阳加于阴，谓之汗。”心主血，汗为心之液,阳为卫气，阴为营血，阴阳平衡，营卫调和，则津液内敛。反之，若阴

5、阳脏腑气血失调，营卫不和，卫阳不固，勝理开阖不利，则汗液外泄。小儿汗证的发多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足，调护失宜。小儿脏腑娇嫩，元气未充，月奏理不密，所以容易出汗。若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱，均可自汗或盗汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，表虚不I古I，故汗出不止。营卫为水谷之精气,化生血脉，行于经隧之中为营气，其不循经络而直达肌表，充实于皮毛分肉之间为卫气，故有营行脉屮，卫行脉外之论述。正常状态下,营卫之行不失其常。若小儿营卫之气生成不足，或受疾病影响，或病后护理不当，营卫不和，致营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，发为汗证。气属阳，血属阴。小儿

6、血气嫩弱，若大病久病之后，气血亏损；或先天不足，后天失养的体弱小儿，气阴虚亏，气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。小儿脾常不足，若平素饮食甘肥厚腻，可致积滞内牛:，郁而牛:热。甘能助湿,肥能生热，蕴阻脾胃，湿热郁蒸，外泄肌表而致汗出。由此可见，小儿汗证有虚实之分，虚证有肺卫不I古I、营卫失调、气阴亏损，实证则为湿热迫蒸。脐疗是一种经穴外治法，属于经皮给药范畴，是WHO推荐的第三代给药法，是近年来研究的•种新的治疗技术^[l]o近代研究认为，脐表皮角质层最薄，屏障功能最弱，药物最易穿透弥散,并且脐部皮下无脂肪组织，皮肤和筋膜、腹膜直接相连，故渗透力较强，易于穿透

7、，弥散迅速而通达全身^[2]o现代研究表明，不断地刺激（包括药物）脐部皮肤，会使脐部皮肤上的各种神经末梢进入活动状态，藉以促进人体的神经、体液调节作用和免疫功能，改善各组织器官的功能活动，使机体康复达到防病治病的目的。方屮五倍子酸平，长于敛汗固表。现代药理研究表明，五倍子屮所含的隸酸对蛋口质有沉淀作用，皮肤黏膜接触隸酸后，其组织蛋口即被凝固，造成一层被膜呈收敛作用，从而达到止汗的效果。脐疗虽然给药途径和方法与内治