肿瘤科 结直肠癌中医临床路径(试行版).doc

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1、肿瘤科结直肠癌中医临床路径（试行版）结直肠癌中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠癌或直肠癌，不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者。一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD20编码为:C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）o（-）诊断依据1•疾病诊断参照20口年NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试行）》。结直肠癌临床常见证候：脾肾阳虚证肝肾阴虚证气血两亏证痰湿

2、内停证瘀毒内阻证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试行）》。1•诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院口为W21天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌，结肠恶性肿瘤疾病或直肠恶性肿瘤疾病的患者。2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗，适合并接受中医治疗者。3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参

3、，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项冃（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）肿瘤标志物；（5）胸、腹、盆部影像学检查。1.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。（八）治疗方案2.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）脾肾阳虚证：温阳健脾。（2）肝肾阴虚证：滋补肝肾。（3）气血两亏证：益气养血。（4）痰湿内停证：化痰利湿。（5）瘀毒内阻证：活血化瘀。2.选

4、择中药注射液静脉滴注。3.外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗等外治法。4.针灸治疗：可根据不同病情选用不同的治疗方法。5.其他疗法：根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等。6.内科基础治疗。7.护理：辨证施护。（九）随诊计划住院建议：每隔1~3个月返院，一年4〜6次住院治疗；门诊建议：每2〜4周返院；外地患者每3月电话随访一次。（十）出院标准腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。2.病情稳定。1.制定出个体化治疗方案，冇远期目标和近期目标。（十）有无变异及原因分析1•治疗期间出现严重的并发症或

5、合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2•因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、结直肠癌中医临床路径住院表单适用对象:第一诊断为结肠癌或直肠癌（TCD编码:BNAOOO内科癌病、ICD・10编码：C18.902或C20XX01）患者姓名：性别：年龄:岁职业：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院时间：年月日