结直肠癌中医临床路径

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1、结直肠癌中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为结肠癌或直肠癌，不能手术或手术后转移复发不适合化疗的住院患者。一、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。诊断依据1.疾病诊断参照2011年NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。2.证候诊断参照国家中药管理局重点专科协作组制定的《结直肠癌中医诊疗方案（试行）》。结直肠癌临床常见证候：脾肾阳虚证肝肾阴虚证气血两亏证痰湿内停证瘀毒内阻证（三）治疗方案的选择参照国家中药管理局重点专科协作组制定的

2、《结直肠癌中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为结肠癌或直肠癌。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合结肠癌或直肠癌，结肠恶性肿瘤疾病或直肠恶性肿瘤疾病的患者。2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗，适合并接受中医治疗者。3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检

3、查项目（1）血常规、尿常规、便常规＋隐血；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）心电图；（4）肿瘤标志物；（5）胸、腹、盆部影像学检查。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、胸部影像学检查、骨扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。（八）治疗方案1.辩证选择口服中药汤剂或中成药（1）脾肾阳虚证：温阳健脾。（2）肝肾阴虚证：滋补肝肾。（3）气血两亏证：益气养血。（4）痰湿内停证：化痰利湿。（5）瘀毒内阻证：活血化瘀。2.选择中药注射液静脉滴注。3.外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药薰药等外治法。4.针灸治疗：可根据不同病

4、情选用不同的治疗方法。5.其他方法：根据病情需要选择泡洗、食疗、音疗、热疗等。6.内科基础治疗。7.护理：辨证施护。（九）随诊计划住院建议：每隔1~3个月返院，一年4~6次住院治疗门诊建议：每2~4周返院：外地患者每3月电话随访一次。（十）出院标准1.腹痛、恶心、呕吐、乏力等主症至少一项减轻。2.病情稳定。3.制定出个体化的治疗方案，有远期目标和近期目标。（十一）有无变异及原因分析1.治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2.因患者及期家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。二、结直肠癌中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断

5、为结肠癌或直肠癌（ICD编码：BNA000内科癌病、ICD-10编码：C18.902或C20xx01）患者姓名：_________　性别_______年龄：_______岁职业：_______门诊号：_______________　　　　　　　住院号：______________住院日期：________年________月________日　出院日间：________年________月________日标准住院日≤21天　　　　　　　　　　　　实际住院日_______天时间_____年_____月_____日（第1天）_____年_____月__

6、___日（第2天）_____年_____月_____日（第3~14天）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□中医四诊信息采集□进行中医证候判断□疾病相关主症及分级（10级）主症1.______分级______主症2.______分级______□KPS评分______□体重______□书定并完成首诊病历□开具常规检查、化验单□开具中医综合治疗初步方案□住院医师完成住院病历书写□上级医生查房补充、修改并完善中医药综合治疗方案□根据辅助检查结果，确定治疗方案及日期□向患者及家属沟通，交代治疗期间注意事项□完成病程和查房记录□科主任查房修订治疗目的和中医综合

7、治疗方案□每4~7天一次中医四诊信息采集□进行中医证候判断□每周一次近期疗效评价□调整中药处方1－2次□观察疾病相关主症及分级并及时采取相应的治疗措施1.______，______2.______，______□完成病程和查房记录□向患者、家属沟通科查房制定的方案并签署知情同意重点医嘱长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□饮食类型□中医综合治疗(辨证汤药、静点和口服抗肿瘤制剂、中医非药物治疗方法)临时医嘱□入院检查□血常规、尿常规+镜检、便常规＋潜血□肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂□肿瘤标志物□B超：双锁骨上淋巴结、腹腔脏器及腹膜后淋巴结、盆腔脏器

8、和淋巴结长期医嘱□肿瘤科常规护理□分级护理□饮食类型中医综合治疗(多选)□辨证论治汤药□辨证中成药口服□中药