子宫破裂２７ 例临床分析.doc

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1、子宫破裂27例临床分析【关键词】子宫破裂/病因学；子宫破裂/预防关键词子宫破裂/病因学；子宫破裂/预防子宫破裂是妊娠期和分娩期的严重并发症，严重危害母儿生命及健康。为了提高子宫破裂的防治水平，现将我院1991年1月以來收治的子宫破裂27例分析报道如下。1临床资料1.1一般资料我院01991年1月以來收治子宫破裂27例，其中25例为外院转入，2例在本院发生。城市居民2例，农村妇女25例。年龄最小21岁，最大36岁，平均（30.5±6.2）岁。均为经产妇，3胎以上者18例，仅1例作过2次产前检查，其余26例均未作过产前检查。子宫破裂发生

2、在孕19〜21周者2例（均为中孕行利凡诺引产出现宫缩后疤痕破裂），孕29周者1例（妊娠期疤痕白然破裂），孕37〜42周者24例（均为分娩期破裂）。1.2子宫破裂的有关因素忽略性横位7例（英中2例横位死产送入本科行碎胎术时发生），疤痕子宫16例，头盆不称2例，臂位2例。27例中产前有点滴催产素史者6例。1.3子宫破裂的分类及部位完全子宫破裂16例，不完全子宫破裂11例。子宫体部破裂I6例（均为行古典剖宫产术后疤痕子宫），子宫下段破裂11例。伴宫颈裂伤2例，阔韧带血肿1例。裂口最长18cm,最短4cm。1.4临床农现27例子宫破裂的患者

3、中，有腹痛和腹部压痛者各24例，出现血压下降及脉搏加快者16例，腹穿抽出不凝血者13例，阴道流血者7例，血尿6例，胎心消失、昏迷和腹部明显扪及胎肢体者分别为5例、3例和2例。1.5处理及预后行子宫破裂修补术21例，次全宫切除3例，全宫切除2例。术后均加强抗炎治疗。治愈26例，死亡1例（未来得及手术己死亡）。足月胎儿存活20例，死亡5例。（2例中孕引产胎儿未作统计）2讨论2.1预防子宫破裂的根本措施子宫破裂为妊娠晚期及分娩期的严重并发症，多发生在基层医院，究英原因，与广大农村的医疗卫生保健水平密切相关。本组病例中，25例（92.6%）

4、产妇发生在农村及边远山区，26例（96.3%）产妇从未作过产前检查。可见加强闹生期保健工作，加强产前检查，捉高住院分娩率是预防子宫破裂的根本措施[1]=2.2分娩过程中要止确使用催产素目前，滥用催产索仍是基层产科工作者存在的严重问题。他们往往错误地认为经产妇为了加速产程，使用催产素不会发生问题，英实这止是潜伏危险之所在。子宫破裂患者绝大部分为经产妇，因经产妇子宫肌纤维纽•织増多，弹性差[2],如不止规应用催产素极易导致子宫破裂。本纽•中6例为滥用催产素所致，且均为经产妇，尤为严重的是英中竟有2例横位产妇应用了催产素，可见提高基层产科

5、工作者的技术水平是很重要的。2.3横位死产的处理横位死产是一个棘手的难题，因为胎儿已死亡，医生及家属都不愿意接受剖腹取出己死胎儿的办法；但从阴道娩出胎儿又存在子宫破裂的危险。本纽.中有2例因为横位碎胎而发生了破裂，显然这是处理的失误。笔者认为，胎儿己死的横位争収从阴道娩岀是対的，但要认真分析当时的具体情况。如果无先兆子宫破裂存在，可在全麻下行内倒转术。这时十分关键的一是全麻，二是耍山有经验的医师施行内倒转。如果缺少这两个条件，宁愿剖腹取出死胎儿也胜于造成子宫破裂。如果胎儿L：死的横位产妇L1有先兆子宫破裂的征象，即应毫不迟疑地剖腹，

6、否则子宫破裂必将发生。3参考文献1饶惠玲.子宫破裂的防治.实用妇产科杂志，1993,9(5)：239〜2402苏巧梅.子宫破裂50例临床分析.广东医学，1995,16(6)：398〜400(广东省高州市人民医院妇产科，高州525200；作者：李汉勤