无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察.doc

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1、无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效观察【摘要】目的探讨无张力修补手术对腹股沟斜疝的临床治疗效果。方法选取木站2009年1月至2012年1月收治的腹股沟斜疝患者28例为研究对象，所有患者均行无张力疝修补术，观察患者手术时间、并发症情况、术后感染情况、康复效果。结果所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为(45.3±12.4)min,患者术中出血量为(34.8±1.54)mL,平均住院时间为(7・5±2.4)天。术后28例患者中共有3例出现并发症，其中1例出现感染，1例出现尿潴留，1例出现阴囊积液，术后对患者进行VAS平可知，其屮1-3分：22例，4-6分：6例，患者VAS疼痛平

2、均分为(3.18±0.45)分，术后患者疼痛为轻度。术后对患者随访1年，患者均没复发。结论对腹股沟斜疝患者应用无张力疝修补术治疗效果理想，患者术中出血量较少，术后并发症发生率低，术后复发率低，患者远期治疗效果理想。【关键词】腹股沟疝；无张力；平片修复术腹股沟斜疝是外科中常见的疾病，其中老年男性患者发病率较高。冃前腹股沟斜疝的主要的治疗方式是采用手术治疗，以往的修补手术由于缝合张力较大，因此导致患者术后牵引过人，从而导致患者术后疼痛感较重,患者恢复时间较长，术后容易出现感染，影响患者治疗效果［1］。为了克服传统腹股沟斜疝的缺点，本院将于2010年1月至2012年1月对28例

3、腹股沟斜疝患者应用无张力平片修补手术进行治疗，患者临床治疗效果让人满意，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2009年1月至2012年1月对28例腹股沟斜疝患者为研究对象，其中男性25例，女性3例，患者年龄为52-78岁，平均年龄为(65.8±5.7)岁，其中单侧斜疝患者22例，双侧斜疝患者6例•中合并糖尿病患者4例，合并脑血管疾病患者5例，合并前列腺增生3例。患者疝内容物无绞窄、无嵌顿，具有复发性。1・2方法患者取平卧位，在连续外膜麻醉下实施手术，确定腹沟股斜疝位置及长度后将腹沟股腹外斜肌建膜打开，并根据平片的大小选取合适的间隙，游离精索，并对疝囊部位行高位

4、结扎手术，并将修剪合适的平片置入腹外肌腱膜下。将剪裁好带有恰能穿过精索的小孔的平片让其穿过精索，并将剪开部位重新进行缝合修补为完整的补片。补片四周没有张力固定，补片下端距趾骨交叠位置约为2cin。1・3指标评价采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛进行评分，根据疼痛程度共分为0-10分，其中0分：无痛；1-3分：患者静息时不觉疼痛，运动时感觉轻微疼痛；4-6分：患者静息时疼痛感轻微，运动时感到较强的疼痛；7-9分：患者疼痛感剧烈，但在可忍受的范围内，10分：患者疼痛感剧烈，难以忍受，需要进行药物止痛。2结果所有患者均顺利完成手术,平均手术时间为(45.3±12.4)m

5、in,患者术中出血量为(34.8±1.54)mL,平均住院时间为(7・5±2・4)天。术后28例患者中共有3例出现并发症，其中1例出现感染，1例出现尿潴留,1例出现阴囊积液。感染患者给予抗生索应用治疗后治愈，尿潴留患者行留置尿管后2天后患者均恢复口行排尿的功能，阴囊积液患者经抗炎治疗及穿刺抽液治疗后均痊愈。术后对患者进行VAS平可知，其中1-3分：22例，4-6分：6例，患者VAS疼痛平均分为(3・18±0.45)分，术后患者疼痛为轻度。对患者进行为期1年的随访，没有发现复发的病例。3讨论相关研究表明，腹股沟斜疝传统手术治疗的远期治疗效果较差，患者术后容易出现复发，临床复

6、发率为11.4%,而无张力疝平片修补手术治疗的复发率则为1-5%,而国外平片修补于术复发率仅为3%左右［2］。传统手术治疗效果较差的原因可归为如下几点：①导致腹股沟斜疝出现的原因是由腹部筋横膜受损引起，传统的修复手术没有对横肌膜进行修复，因此患者术后效果较差。②传统手术患者修补张力较大，对患者进行缝补过程中容易对周围组织进行牵扯，从而导致组织胶原纤维生成受阻，患者术后容易出现并发症，从而影响患者治疗效果。③由于传统手术切口较大，对于已经复发的患者难以再找到合适的切口进行修补。④由于腹股沟斜疝患者大多数为老年患者，患者对麻醉及手术的耐受性较差，容易出现组织退行性病变，因此患

7、者术后远期治疗效果较差，术后容易复发。采用人工材料对腹股沟疝后壁进行修补，在修补过程中能与正常的解剖层次进行吻合，而且对合不具有张力，更符合机体的生理特点［3］。修补材料属于聚内烯网状结构材料，网空直径大于10u,能让白细胞自由通过孔径，因此能很好地抵抗感染，本组28例患者术后均没有出现感染现彖。木研究中所有患者均顺利完成手术，平均手术时间为(45.3±12.4)min,患者术中出血量为(34.8±1.54)mL,平均住院时间为(7.5±2.4)天。术后对患者进行VAS平可知，其中1-3分：22例，4-6分：6例，患者VAS疼