泌尿外科内镜诊疗技术自查制度.doc

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1、林西县医院泌尿外科内镜诊疗技术自查制度一、加强科室管理1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。4、制定本科室突发事件应急预案(医疗和非医疗事件)及医疗救援任务。5、建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。二、持续改进患者服务1、保证医疗服务的可及性与连贯性。2、维护患者的合法权益。3、妥善处理患者投诉与纠纷。4、注重患者及其家属教育与沟通。5、尊重患者的隐私、民族习惯、宗教信仰，不断就诊环境管理。6、适时进行患者评估。三

2、、落实患者安全目标1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。2、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患者压疮发生。33、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患者参与医疗安全活动。四、加强急诊内镜质量管理，不断提高急诊内镜质量五、加强临床内镜质量控制，不断进行持续改进1、落实内镜全程质量管理，确保检查质量。2、及时发放内镜诊疗报告，提高内镜诊断质量。3、加强内镜诊疗患者围麻醉期管理，保障医疗安全。4、认真做好设备、仪器的保养、校准和试剂的管理，加强危险品控制。六、严格进行内镜的消毒管理七、不断提高护理质量1、加强内镜室的管理工作，为病员提供

3、清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程。3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”合格率达100%。4、临床护理工作以病人为中心，设置符合效益原则，人力资源配置专业化，保证临床工作需要。有效落实护理措施，确保病员的安全，提高护理工作质量。5、加强对急救药品及器材的管理，抢救设备、设施齐备，完好，急救仪器处于备用状态。6、加强护理缺陷管理，制定并实施不良事件报告和管理制度。37、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技

4、术规范，加强重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染。八、加强仪器、设备的日常维护保养工作与协作维修。九、把内镜诊疗技术与继续教育的培训常态化3