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1、应用标准,实现跨机构业务协同去年5月，卫生部电了病历委员会(EHRSC)进行了“临床检验结果共享互操作性概念验证演示(POC)”o为此,木刊于2009年10月发表了《互操作是HIT建设的必然趋势》的特别报道。今年5月的2010屮国医院信息网络大会上，由T生部电了病历委员会、CIIIMA.北京市公共一卫生信息屮心、北京协和医院、301医院、IBM公司、宇信公司等单位和企业，联合启动的基于标准的区域卫生互操作协同平台联合技术验证项目，宣布取得阶段性成功。这是国内第一个将互操作性规范应用于实际医疗场景，并在不同医疗机构问实现了业务协同
2、的项目，具有重大的开创意义。为了更好地了解这个项忖，木刊记者对参与项目的专家和技术人员进行了采访。专家们从该验证项H的背如忖的意义、技术架构、进展状况等方面进行了解读。同时,也从政府医疗一卫生管理机构、医院业务和实施、以及厂商的角度,对项目的实施发表了自己的看法。区域卫生信息平台验证项目概况区域卫生信息平台(RIIIN)联合技术验证项目是由卫生部电了病历委员会(EIIRSC)和屮国医院协会信息管理专业委员会(CHIMA)牵头的一个技术性的验证项目。项目由IBM公司和北京宇信鸿泰科技发展有限公司支持，北京市公共卫生信息中心、屮国医
3、学科学院北京协和医院信息屮心、屮国人民解放军总医院计算机室共同实施。1.项bl组组成:联合技术验证项1=1组由专家组、项1=1经理和技术组组成。专家组包括李包罗、曹徳贤、刘海一、薛万国、王晖、张林等。北京市公共卫生信息屮心副主任王晖和IBM公司医疗专家杨秀合担任项目经理，技术组由参与各方的十几位工程师组成。2.项目的目标:遵循国际国内医疗信息标准，参照卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》，通过实现跨越不同医疗机构的化验、检查业务，建设区域医疗协同平台，验证区域医疗信息平台互操作解决方案的可行性。3.项目的业务内容:代
4、理检验和预约检杏两项协同医疗服务。4.项目的试点范围：由北京市一卫生局选择两家社区卫生服务中心，通过北京市公共一卫生信息屮心搭建的区域一卫生信息平台,分别与301医院和协和医院对口实现检查、检验业务的协同。两个具体试点区域分别为:永定路社区医疗服务屮心和301医院的协同验证试点区域，以及西长安街社区医疗服务中心、北京市第二院与协和医院(西院)的协同验证试点区域(见图1和图2)。区域卫生信息平台验证项目的必要性和意义1.区域卫生信息平台验证项目的必要性去年,卫生部发布了《基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设指南》和《基于居民健康
5、档案的区域卫生信息系统建设技术方案》，给出了区域卫生信息平台的基本体系架构、信息交换与共享的技术方案，并引入了HL7、IHE等一系列国际流行的医学信息标准。尽管如此，这些指导性的文件如何真正实现，具体采用什么国际国内标准和规范,到底如何建设，建成示是什么样了，怎样叫做遵循了《指南》和《方案》，这些问题都需要逐一验证和实践。因此有必要开展实验性的系统建设和技术验证,尽早发现其屮的业务机制、技术实现、流程衔接等问题。同时，结合国内外标准和当前的实际情况,探索解决问题的方法，形成切实可行的T•程标准,为下一步全国性的区域医疗信息化建设
6、积累有益的经验。区域一卫生信息化是一个复杂的系统丁程，需要投入大量的人力、资金和技术。尽管现在业界对于区域卫生信息化有了一定的认识，但缺乏实战经验。李包罗教授说：“迄今为止,在国内还没有看到一个系统的互操作平台能够大体符合基木架构,而一个稳定的、可扩展的体系架构是区域卫生信息系统整体设计的核心。”1.区域卫生信息平台及业务协同简介区域卫生信息平台包括：电子健康档案(EHR)平台、互操作协同医疗平台和终端应用平台(PointofService,P0S)H个主要的组成部分。而这三个部分的目的和作用是各不相同的：电了健康档案的作川是收
7、集和保存一个人终生的健康信息，并且在需要的时候将信息传送给需要的人使用。P0S是指在一个医疗机构内，为患者提供医疗服务的系统，医院使用的HIS或者社区使用的社区医疗服务信息系统祁是典型的P0S。而协同医疗强调的是在多个医疗服务机构Z间、相互的业务协作或交易(BusinessTransaction),如患者的转院、转科、转诊、检验检查结果共享等，都是典型的协同医疗项日。这个验证项H所要验证的场紮是一个看似简单，却又相当复杂的过程。患者在社区就诊,需要一项化验检验，申请在301医院完成,301医院要接收外来的检验屮请，并插入到自己的
8、系统和流程里去。化验完成示，检验结果要提取出来并进行包装，然示传送到社区供别人杏询。这个过程不仅包括了从EHR平台获得数据的任务，也包括了协同医疗工作平台的任务，涉及多个医疗机构(HealthcareProvider)的数据和业务流程。因此，“将代理检验和预约检
