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1、清宫阿胶膏治疗崩漏120例临床观察摘要】目的观察加味固冲汤治疗崩漏的临床疗效。方法崩漏患者120例，给予加味固冲汤，每日1荆，水煎服。结果治愈77例，好转31例，无效5例有效率95_83%o结论加味I古I冲汤治疗崩漏临床疗效确切，值得进一步推广运用。【关键词】加味山冲汤崩漏疗效确切崩漏即经血非时而下，或量多如注，或量少淋漓不净。经血暴下不止者谓之“崩中”，淋漓不断者谓之“漏下”。崩与漏的出血情况虽不相同，但其发病机制基本一致；在疾病发展过程中崩与漏常相互转化，血崩日久，气血耗伤，可变为“漏”；久漏不止，病势渐进，也能成“崩”。所以临床上常常崩漏并称。《
2、景岳全书•妇人规》指出，崩漏系“经乱之甚者也”。是生育期女性的常见的疾病，与功能性子宫出血症状相似。口2006年到2010年期间，我们应用中纱方剂治疗崩漏,发现疗效确切，现总结经验与大家分享：1临床资料1・1一般资料120例患者来自门诊，年龄18—55岁；平均年龄37岁。病程最长者3个月，最短者7天。所有患者均排除生殖系统肿瘤。1.2诊断标准1.2.1中医诊断依据中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准0拟定：（1）经血无周期可循。（2）经量或暴下如注，或漏下不止，或两者交替岀现。（3）须与胎漏、异位妊娠、产后出血、赤带以及症痫、外伤引起的
3、阴道出血相鉴别。1.2.2西医诊断依据《临床诊疗指南妇产科学分册》拟定：常见于青春期及绝经过渡期妇女。月经周期及经期长短不一，出血时间可为数天或数十天不等。出血量时多时少，甚至大出血。同时可有乏力、头晕、心悸等症状，程度不等的贫血貌。辅助检查基础体温测定多数为单相型，也可偶有双相。盆腔B超检查生殖器官未见病变，子宫内膜厚度不定。子宫内膜病理检查可为增殖期、不同程度的增生，无分泌期表现。血清女性激素测定：E2水平相当于增生期早期和中期水平。P水平低于2治疗方法选用加味固冲汤治疗。处方：黄茂50g,白术、阿胶（悸化）各30g,锻龙骨20g、懒牡砺20g、五
4、倍子10g、茜草根10g,山茱萸15g,熟地黄15go加减方法：阴虚血热者酌加墨旱莲30g,口及10g；伴血瘀者可同吋加用益母草3Og,炒蒲黄10g；脾肾阳虚者用白术50g,配伍杜仲15g,党参5Og或人参10g；阳虚明显者加用肉桂炭10g、黑姜10g。服用方法：上药每天1剂，3次煎取药汁450ml,分3次饭后温服。3疗效标准与治疗结果3・1疗效标准参照中医病证诊断疗效标准(中华人民共和国中医药行业标准)制定。疗效评定治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上。或更年期妇女血止绝经者。好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期
5、。或经量减少，或经期缩短。未愈：阴道出血无变化。3.2治疗结果治愈77例64.17%),好转引例(25.83%),有效7例(5_83%),无效5例(4.16%),总有效率95.83%。4典型病例杨某，43岁，已婚，农民。2008年9月23FI來诊。患者素有崩漏病史。于2007年12月曾行诊断性刮宫，病理回报为单纯增生期子宫内膜，病情有一度稳定。于近二三月来复作，经来量时多时少，多时血流如注，少则点滴而下。曾经口服中药制剂及西药治疗，效果不显著。现在阴道流血十余天，量多，色淡红，同时伴有心情烦躁，疲倦乏力，腰膝口软，食欲不振，大便瀟泄，舌淡苔白，脉沉无力
6、。治宜补益脾肾、益气摄血。加味固冲汤加昧：黄罠50g,党参50g,白术30g,阿胶（悻化）30g,锻龙骨20g*段牡砺20g,砂仁15g,五倍子、茜草根、黑荆芥各10g,熟地黄15g,山茱萸15go二诊：3剂尽，阴道流血停止，唯觉腰膝口软，余症证基本消失。前方中去龙骨、牡蛎、五倍子，加用兔丝子、巴戟天，三剂后自觉不适消失。六个月后随访病人，月经恢复正常，颜色、经量及周期无异常改变。5讨论崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的急重病症，主要病因是虚（脾、肾）、热、瘀，病本在肾，病位在冲任，变化在气血，表现为子宫藏泻无度。崩漏的治疗首分出血期与血止后，一是塞
7、流、澄源、复旧三法单独或联合使用,二是止血与调经。同吋,还需按年龄论治：青春期宜止血调经，建立排卵周期，一般有排卵月经达2周期以上方可停止治疗。育龄期的治疗为止血后恢复排卵周期，并检查出血原因，进一步排除全身及局部的器质性病变。围绝经期功血是由丁肾气不足，肾一天癸一冲任一胞宫轴的功能严垂失调，经血溢泄无度，崩漏而下。围绝经期的关键治疗是止血后养血健脾，促使患者平稳进入绝经期。本方组成中大量应用黄罠、白术用以健脾益气，止血固脱；佐以熟地黄、山茱萸补肝益肾涩精敛气；五倍子、锻龙牡收涩止血，辅以阿胶补血滋阴，应用大量固涩药物同时，配伍茜草根活血化瘀止血，起到
8、血止而无留瘀之患。崩漏止血之后，应当根据病情,谨守病机，行澄源复旧之法，调理善后。因其病之本在
