资源描述：
《成人噬血细胞综合征骨髓噬血细胞形态分析及其临床意义评价.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、成人噬血细胞综合征骨髓噬血细胞形态分析及其临床意义评价郑燕蓉郑凤芝邓文军朱晓雪高乃姝大学本科北京大学首钢医院北京100144【摘要】日的:对成人噬血细胞综合征患者的骨髓噬血细胞形态进行分析,并探讨骨髓噬血细胞形态对成人噬血细胞综合征预后的临床意义•方法:选取30例成人噬血细胞综合征患者作为研究对象，选取自2011年1月~2015年8月.对这30例成人患者的临床资料进行冋顾性的总结分析，并对其实验室检查结果进行分析，观察其骨髓噬血细胞的形态.根据骨髓噬血细胞的形态，将这30例患者分为幼稚组和成熟组，对比幼稚组患者和成熟组患者的一-般情况、血小板计数、白蛋白水平、死亡率•结果:成
2、人噬血细胞综合征患者的骨髓噬血细胞的形态呈不规则状，边缘呈撕裂样，包浆颜色较浅,每个细胞中有1~2个细胞核,细胞核形状不一，细胞核染色质呈疏松网状，细胞内吞噬数量不一•成熟组有12例患者，幼稚组有18例患者，与幼稚组相比,成熟组患者的年龄明显更大(P<0.05),其血小板计数、白蛋白水平均明显更低(P<0.05),死亡率明显更高(PV0.05).结论:成人噬血细胞综合征的骨髓噬血细胞形态具有一定的特异性，骨髓噬血细胞的形态与成人噬血细胞综合征的预后效果有关,成熟形态的骨髓噬血细胞患者的死亡率较之幼稚形态更高.【关键词】成人噬血细胞综合征;骨髓噬血细胞;形态;预后【中图分类号】
3、R551【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12-1097-02噬血细胞综合征是一种以骨髓内巨噬细胞异常增多、吞噬细胞异常活跃为特征的临床综合征，病情较为凶险,预后效果较差，死亡率较高[1]•噬血细胞综合征在各年龄段均有分布，但成人噬血细胞综合征的发病率较儿童噬血细胞综合征更低，关于成人噬血细胞综合征的临床研究文献较少•本次研究特选取30例成人噬血细胞综合征患者作为研究对彖,选取自2011年1月~2015年8月，对这30例成人患者的临床资料进行回顾性的总结分析,并对成人噬血细胞综合征患者的骨髓噬血细胞形态进行分析，以探讨骨髓噬血细胞形态对成人噬血细胞综合
4、征预后的临床意义，为临床诊断和治疗成人噬血细胞综合征提供可供参考的指导意见•现整理报告如下.1临床资料和研究方法1・1临床资料选取30例成人噬血细胞综合征患者作为研究对象，选取自2011年1月~2015年8月•这30例患者均经临床诊断、实验室检查被确诊为噬血细胞综合征,H均为成年人•对这30例成人患者的临床资料进行回顾性的总结分析,其中有17例患者为男性,13例患者为女性，年龄分布于26~72岁之间，平均为(49.64±13.57)岁.1.2诊断标准[2]由国际组织细胞协会制定的噬血细胞综合征诊断标准(2004年)规定:①体温增高;②脾脏肿大;③外周血细胞数量减
5、少;④血液中的三酰甘油增高或纤维蛋白原减少;⑤骨髓中可见噬血细胞/旦未发牛恶性病变;⑥自然杀伤细胞(NK)的活性减弱，甚至丧失活性;⑦血清中的铁蛋白含量高于500ug/L;@IL-2受体高于2400U/L.符合以上任意5项，即可确诊为噬血细胞综合征.1・3研究方法对这30例成人患者的临床资料进行回顾性的总结分析,并对其实验室检查结果进行分析,观察其骨髓噬血细胞的形态•实验室检查步骤具体如下:采集骨髓样木，涂片，对涂片标木进行免疫化学染色,在千倍油镜下对骨髓噬血细胞形态进行观察，采集图像，并传送至图像处理中心进行处理和分析•根据骨髓噬血细胞的形态，将这30例患者分为幼稚组和成熟
6、组•成熟细胞的包浆较多,包浆颜色偏红，吞噬细胞较多，细胞形状不规则;幼稚细胞的胞浆较少，包浆颜色偏蓝,吞噬细胞较少，细胞形状较为规则[3].1.4观察指标观察骨髓噬血细胞的形态，并对比幼稚组患者和成熟组患者的一般情况、血小板计数、白蛋白水平、死亡率.1.5统计学方法在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理.计数资料表示为[n(%)]?进行χ2检验;计量资料表示为(x—±s),进行t检验•以P<0・05表示数据间差异具有统计学意义.2结果2.1骨髓噬血细胞形态成人噬血细胞综合征患者的骨髓噬血细胞的形态呈不规则状,边缘呈撕裂样，包浆颜色较浅,每个细胞中有
7、1~2个细胞核，细胞核形状不一，细胞核染色质呈疏松网状，细胞内吞噬数量不一.2.2—般情况对比成熟组有12例患者，幼稚组有18例患者.成熟组的男女比例为7:5,年龄分布于54-72岁之间，平均为(63・52±8.41)岁;幼稚组的男女比例为10:8,年龄分布于26~59岁之间，平均为(63.52±8・41)岁•与幼稚组相比,成熟组患者的年龄明显更大(PV0.05),而性别比例方面不存在明显差异(P>0.05).2.3血小板计数、白蛋白水平对比与幼稚组相比，成熟组的血小板计数、
