住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作.pdf

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1、2015年1月护理学报January，201516第22卷第1期JournalofNursing（China）Vol.22No.1【护理管理】住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作吴茜，龚美芳，孙晓，朱晓萍，施雁（同济大学附属上海第十人民医院，上海200072）[摘要]目的规避住院患者护理高危风险，降低住院患者护理不良事件发生率。方法建立住院患者护理高危风险预警预控体系，应用科学的风险筛选工具，包括护理风险评估单、六西格玛失效模式和改良早期预警评分表，筛选高危风险因子，评定风险等级，确定高危风险人群；应用视化管理理论结合信息化警示工具屏蔽高危药物风险，实现实时输液进程监控；

2、通过建立风险预控组织网络和高危风险监控系统实施高危风险的全面监控，护理安全路径和应急处理流程和不良事件上报系统实施风险预控。结果应用3年来，压疮护理达标率由91.5%提高到98.4%，导管护理达标率由91.5%提高到97.9%，静脉置管感染率由原来的8.4%降至2.9%；护士护理评估单记录时间减少，因高危药物给药错误引起的不良事件发生率从平均18起/年下降至3起/年。结论住院患者护理高危风险预警预控体系的构建提高了护士风险管理意识，对护理风险进行检测、识别、诊断、评价、预警和控制，能够降低护理不良事件发生率，保障患者住院过程中的护理安全。[关键词]护理安全；高危风险；预警预控体

3、系[中图分类号]R471；C931.3[文献标识码]B[DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2015.01.016护理风险是指存在护理过程中的所有不确定的实施动态监测，并对一切不安全事件如护理差错事危险因素，均可能直接或间接造成患者死亡或损害故、护理投诉事件、护理意外事件、并发症等进行分和伤残的一切不安全事件[1]。护理风险的发生难以析，预警和报警，为医院预防风险、解决风险提供依避免，但如果采取有效的防范措施，可以最大限度减据。高危风险的预警首先任务是要对高危风险的识少风险的发生，降低风险造成的损害程度。现代护理别，即对存在的和潜在的各种护理风险进行系统归

4、管理不仅局限于对护理风险的事后分析—改进，而类，并分析产生风险事件的过程，是护理风险管理的是将风险管理意识迁移。在护理风险危机管理中必第一步[4]。因此我院设计的高危风险患者预警系统须树立正确的风险意识和潜在的预警意识[2]。前瞻包括对风险的“筛选”与“预警”两个子系统。性管理是调动质量生产者的主观能动性，预见质量1.1.1高危风险筛选系统（1）住院患者高危风险风险并采取事前控制的一种管理模式。前瞻性护理评估表。中国卫生部2007年对全国696所医院调查质量管理是使患者得到安全护理、有效提高护理质结果显示：护理不良事件主要包括患者坠床/跌倒、量的科学管理模式[3]。我院借助现代

5、计算机网络技给药错误、压疮、操作不当、非计划拔管和服务态度术，运用当代管理科学成果，建立一个基于信息、便不好引发的纠纷。因此，我院设计了患者入院风险评于决策、可操作性强的护理风险预警预控体系管理估单，以表格的形式代替大量文字性的描述，并纳入体系，现报道如下。医院信息系统形成电子化表格。表格式的高危评估单包括4个模块：基本资料的评估、压疮的评估、导1住院患者护理高危风险预警预控体系的构建管的评估和跌倒的评估。采用打“√”或数字代码的1.1高危风险预警系统预警是指在危害或其他形式填写，在患者入院时、手术后，即有特殊情况下，需要提防的危险发生之前，根据以往总结的规律或责任护士对其压疮

6、危险因素、导管危险因素及跌倒观测得到的可能性前兆，向相关部门发出紧急信号，危险因素进行评估。如果评分≥10分，该患者进入报告危险情况，以避免危害在不知情或准备不足的护理管理中的高危监控系统，有针对地给予正确、及情况下发生，从而最大程度地降低危害所造成损失时的护理措施，并填写跌倒风险评估报表后上报科的行为。护理风险预警，主要是对护理服务的全过程护士长，由科护士长进行定期跟踪、监控指导，这样能够有效避免相关护理不良事件的发生。（2）六西格[收稿日期]2014-06-25玛失效管理模式。失效模式与效应分析是一种基于[基金项目]上海卫生系统先进适宜技术推广项目（2013SY030）团队

7、的、系统的及前瞻性的分析方法，用于识别一个[作者简介]吴茜（1986-），女，江苏镇江人，硕士，护师。[通讯作者]施雁（1957-），女，上海人，教授，主任护师，护理程序或设计出现故障的方式和原因，并为改善故障部主任。提供建议和制定措施，是持续的质量改进过程。我院第1期吴茜等：住院患者护理高危风险预警预控体系构建与运作17应用六西格玛失效管理模式可找到静脉置管感染的并在第一时间给予患者帮助，形成了呼叫转移系统。关键原因，通过梳理静脉置管流程图，用静脉置管感（3）三元色风险警示标志。护理工作中