彩色多普勒超声检查在椎动脉病变中的诊断价值.pdf

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1、匿堂盘查生!月笠3Z卷第7期NingxiaMedJ。Ju1．2015．Vo137．N0．7Doi：10．13621／j．1001—5949．2015．07．0644·经验交流·彩色多普勒超声检查在椎动脉病变中的诊断价值姜惠悦[摘要]目的探讨彩色多普勒超声在椎动脉病变中的应用价值。方法使用彩色多普勒超声高频线阵探头(HFLP)与低频凸阵探头(LFCP)，对153例住院患者椎动脉和同期45例健康体检的正常椎动脉进行回顾性分析。结果在所选取的153例患者306条椎动脉中，其中内径狭窄者28例，占9．2％；椎动脉闭塞9例，占2．9％；斑块

2、3例，占0．98％；峰值流速显著降低(Vmax<25em·s)38例，占12．4％；走行显著扭曲48例，占15．7％；先天走行变异8例，占2．6％；起源变异1例，占0．33％。结论常规使用HFLP与LFCP，能明显提高椎动脉的显示率，对椎动脉病变提供及时、可靠、准确的诊断价值。[关键词]彩色多普勒超声；高频线阵探头；低频凸阵探头；椎动脉[中图分类号]R445．1[文献标识码]B椎动脉狭窄、闭塞或走行异常、发育不良等是引P<0．05为差异有统计学意义。起中老年人椎一基底动脉供血不足的常见病因，椎2结果动脉病变通常单由临床表现往往很难

3、以得到较为确健康组进行检查发现，椎动脉纵切图像表现为定的诊断结果。临床中通常借助影像学技术进行诊两条平行细线状强回声带，中央腔内呈无回声，其管断¨，众多文献报道超声检查椎动脉有着重要壁较薄且排列整齐，与前方椎静脉伴行，因穿横突孔的临床价值。应用彩色多普勒超声高频线阵探头被骨质遮挡，只有横突间隙呈节段性显示。正常椎(HFLP)与低频凸阵探头(LFCP)同时检测椎动脉，动脉内径左侧管径为(3．7±0．3)mm，右侧管径为旨在提高超声对椎动脉检测的可靠性。(3．5±0．4)mm；彩色血流方向显示和颈动脉一致1资料与方法性，管腔血流充盈良

4、好，中央血流流速高，色泽明亮，1．1一般资料：收集我院2013年4一lO月在神经流速曲线属于三峰递减状态，血流频谱与颈内动脉内科住院的153例患者椎动脉，其中男性70例，女相类似，呈低阻型动脉频谱，峰值流速左侧为83例；年龄40—9l岁，平均(65．8±4．2)岁。患者(61．2±11．5)cm·S～，右侧为(62．0±14．8)均有不同程度眩晕、头痛及恶心、呕吐、心悸等主要cm·s。。，见表1。临床症状。同时选取45例在我院健康体检的正常表1患病组与健康体检组椎动脉内径及血流参数对比(4-s)椎动脉进行对比，排除无心、肺、肝、肾

5、等其它既往病史，其中男性22例，女性23例，平均年龄(51．3±3．8)岁。2组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2仪器与研究方法：使用GEViVids6彩色多普勒超声诊断仪，HFLP探头频率为6～13MHz，深度3～10cm；LFCP探头频率为3—6MHz，深度2～20患病组153例患者(共306条椎动脉)中有127em。患者取仰卧位，头稍偏向对侧并后仰，充分暴露条椎动脉出现异常，HFLP与LFCP检查，椎动脉内颈部，分别使用HFLP与LFCP，显示椎动脉椎前段径狭窄(内径<2．5mm

6、)28例，占9．2％；走行扭曲(V1区)起始部和椎问段(V2区)C～C椎间隙的48例，占15．7％；先天走行异常8例，占2．6％；起源二维图像及彩色多普勒血流显像(CDFI)，观察椎动变异1例，占0．33％；患侧椎动脉发生闭塞9例，占脉的走行、内径、起始部是否存在斑块，且观察血流2．9％；斑块3例，占0．98％。上述同时存在椎动脉方向、峰值流速、阻力指数、流速曲线形态等。峰值流速显著降低者8例，单发椎动脉峰值流速显1．3统计学方法：用SPSS16．0统计软件，计量资料著降低(Vmax低于25cm·S)30例，见表2。以元±s表示，

7、比较用t检验，计数资料用x检验，以3讨论椎动脉病变程度较轻时，通过健侧椎动脉和侧[基金项目]广东省佛山市医学类科技攻关项目(201008115)支循环代偿，一般不引起临床症状。当椎动脉因先[作者单位]广东省佛山市南海区第二人民医院超声诊断科，广东佛山528251天性或后天性等各种因素使得椎动脉出现病变，血医学杂志2015年7月第37卷7期Ningxia』』：!：!流动力学发生改变，极易引发椎一基底动脉系统供LFCP由于频率低，穿透力强，视野宽，能很好地控制血不足症状，表现为反复发作性眩晕、恶心、呕吐、共声束与血流夹角，满足CDFI

8、显示条件，较好显示椎济失调、听力障碍等神经系统症状。动脉全程及走行，更具有诊断价值。表2153例患者椎动脉(306条椎动脉)经经本文研究发现，153例患者中306条椎动脉经HFLP与LFCP检测结果比较彩色多普勒超声HFLP与LFCP检查，椎动脉内