梅毒抗体检测方法的比较-论文.pdf

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1、2014年第8期梅毒抗体检测方法的比较何林林(四川省德阳市第二人民医院检验科四川德阳618000)【摘要】分别用梅毒酶联免疫吸附试验(TP—ELISA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRusT)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)三种方法检测梅毒抗体，比较他们在梅毒诊断中的临床应用价值。f关麓词】梅毒：检测：TP—EHSATRUST【中圈分类号】R446．6【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)08—05W—O1梅毒是由苍白(梅毒)螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。梅毒在全世界流行，TRUST阳性的患者在经过一段时间治疗后有明显的减少，具体结果如表<1>。并且

2、根据WHO估计，全球每年约有1200万新发病例。主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非据临床医生提供资料，这95例TPPA阳性的最终确诊为梅毒感染者，剩下5例TP—洲⋯1。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，EUSA阳性、TPPA阴性的是由于患者其他方面的原因引起梅毒抗体的假阳性，排除为潜伏梅毒占多数，先天梅毒报告病例数也在增加。我院目前使用的初筛试验主要是TP梅毒患者。—EHSA。因此方法具有敏感性高、特异性好、价格便宜、易于标准化等优点，广泛的应表<1>前后两次检查的阳性对比结果用在梅毒患者初筛试验中，如果出现阳性再做TPPA和TRUST这两个补充

3、试验。为此我们收集了100例来院做过两次梅毒检测TP—EUSA阳性的被检测者血清，进行梅毒酶联免疫吸附试验(EUSA)、梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TeeA)。并对三种方法进行比较和分析。具体如下：1料和方法3、讨论1．1、标本来源：梅毒感染者一般至少会产生特异性和非特异性两种抗体。梅毒血清学检查是诊断2014年上半年20—60岁来我院做过两次梅毒三项试验，在TP—EHSA阳性血清标梅毒的重要依据，但还需要根据l临床症状，体征等综合确诊．因为发现除梅毒外，许多其本中随机抽取100例。他疾病也可导致梅毒化验结果阳性．如：生殖器疱疹、艾滋病、丙型肝

4、炎、糖尿病、系统性1．2、仪器：红斑狼疮和肝硬化等J。梅毒特异性抗体，临床上主要采用TPPA、TP—EusA等方法上海比朗TYDZ—DITRUST震荡仪，KHB一360酶标仪，洗板机。检测，其特点是灵敏度高、特异性强。机体若产生特异性抗体，则可能在体内存在很长1．3、试剂：时间甚至终生携带；另一种是梅毒非特异抗体，临床上主要采用TRUST等方法检测，优TRUST由上海荣盛生物科技有限公司提供，TPPA由日本瑞必欧株式会社提供，TP点是随病情发展而变化，缺点是非特异性。不管是特异性抗体检测还是非特异性抗体—EHSA由北京万泰生物药业股份有限公司提供。以上试剂均在有效期内使用。检测，都

5、会不同程度受到试剂、操作环境、设备等多种因素的影响，我院一般采用TP—1．4、方法：EHSA做为梅毒的初筛试验。如果出现阳性，再进行梅毒的TPPA和TRUST试验。梅TP—EHSA：表达了梅毒螺旋体相应特异性抗体，采用双抗原夹心法形成抗原一抗毒酶联免疫吸附试验(ELISA)是梅毒抗体的筛查试验，阳性者也有可能是其它因素引起体一酶标结合抗原复合物，加入底物产生显色反应，通过酶标仪测定吸光度(OD值)，根的假阳性，故还需进行确诊试验梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)。另一种实验是梅毒据OD值来判读是否产生11P抗体。TRUST：抗原以胆固醇晶粒为载体，包被上心磷脂和甲苯胺红不加热血清试

6、验(TRUSR)，这种抗体敏感性非常高，感染四周以上就能检查出卵磷脂，给构成VDRL抗原颗粒，再把抗原颗粒结合到甲基胺红上，当抗原与血清反应来．。95％的梅毒病人都会呈阳性反应；但某些自身免疫性疾病(如SLE、硬皮病)及孕素以一定比例相互作用时出现凝集，且凝集颗粒呈红色，出现凝集则判读为阳性，反之妇等也会出现假阳性反应，但一般较弱。TRUST可以按照病情感染的严重程度，滴度也为阴性。TPPA：用梅毒螺旋体致敏明胶颗粒替代梅毒螺旋体血细胞凝集试验(TPHA)会发生变化。通过观滴度的变化可反应治疗后疗效怎么样，判断梅毒愈后的标准，阴性试验中致敏红细胞，明胶颗粒为洋红色，致敏颗粒与人血清

7、或血浆中的梅毒螺旋抗体结就说明已愈，但是这种方法不是很完美的，特别是对还未诊断为梅毒的病人，需要结合合，产生可见的凝集反应，如果出现均一凝集可以判读为阳性，反之为阴性，此试验具有rP—EHSA、TPPA和临床症状、体征等一起综合分析。较高的敏感性。以上三种方法均按标准操作规程进行。参考文献2、结果[1]杨雪源．王千秋．梅毒．计生委临床医生科普项目／百科名医网，2014—03一l3三种试验均为阳性的第一次有68例，经过一段时间再次检测三种试验均为阳性的就只有31例。TP