提高血液病学临床教学质量的“四个结合”模式.doc

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1、提高血液病学临床教学质量的“四个结合”模式［摘要］医学教师的教学往往会采用理论与实践相结合的方式。在血液病学的临床教学中，教师同样采用这种教学方式。这一教学方式可以用“四个结合”来概括，即理论性文字与媒体图片相结合、临床教学与持续性病情观察相结合、典型病案讨论与疑难病案讨论相结合、操作示范教学与动手实验相结合。在血液病学临床教学中，采用这“四个结合”的模式对于提高教学质量有显著效果。［关键词］血液病；临床教学；教学质量；教学模式［中图分类号JG642［文献标识码］A［文章编号］2095-3712(2015)

2、23-0110-02［ZW(N］［基金项目］木文系南华大学高等教育研究与改革立项课题(2015XJG-YY21)的研究成果。［作者简介］王柏琦(1979—),女，湖南双峰人，硕士，南华大学附属第二医院副主任医师一、血液病学临床教学的问题血液病学是医学的基础学科之一，具有理论性强、专业性强、内容抽象的特点，且涉及学科广泛，有免疫学、细胞遗传学、分子生物学等。［1］血液病学的临床治疗对医生的专业知识要求非常高，不仅要求临床医生对血液病学专业及相关专业都非常熟悉，具有扎实的基础理论知识，还要具备完善的专业实践技能

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5、丿木见习生刚进入医院科室见习时,病种繁多、病因复杂的血液病会让学生感觉无从下手，在面对患者时会出现胆怯的心理。由于血液病复杂、抽象、难懂，很多临床见习生在见习期满之后，对血液病仍然没有很深刻的认识，在进入工作岗位之后无法对血液病患者进行正确的识别、筛选，采取有效的治疗，无法胜任血液病专科诊治工作。血液病是一门非常难懂、难学的学科,因此,血液病学专科医师的成材率比较低。这就要求教师在教学的过程中适当改变教学方式，将抽象难懂、理论性强的血液病学通过形式多样的教学方式形象化，让学生能记忆得深刻

6、，理解得透彻。近些年，这个教学观点逐步受到关注，也导致医学专科在血液病学临床教学方式上做出了很大的改变，以期达到提高教学质量的冃的。教学方式的转变可以总结为“四个结合”模式，在教学中大量使用实践中的图片及视听资料，配合专科理论知识教学，同时安排学生参与观摩专家对血液病病例的诊治、疑难病案的会诊，让学生实践动手操作。这些多样化的教学方式将血液病学临床教学具体化，降低了理解难度，充分调动了学生自主学习的积极性，提高了学生学习的效率，为学生以后的实习及工作做好了充分的准备。二、提高血液病学临床教学的措施（-）理论

7、性文字与视听资料、图片相结合在血液病学临床教学的过程屮，如果采用传统的以理论知识讲解为主的教学方式，学生往往会感到枯燥乏味，甚至出现厌烦的情绪，不利于教学的正常进行，也无法达到教学的冃的。血液病学的相关知识较为抽象,例如，骨髓造血干细胞及外周血细胞结构、功能和数量的改变是血液病的突出特点。［3］如果采用传统的教学方式，学生只能靠自己的想象去理解这一知识，学习存在一定的困难。因此，教师在教学的时候可以采用理论性文字和视听资料、图片相结合的方式。例如：让学生在课后去实验室，观察显微镜下的图片，使学生能更加生动、

8、形象地理解知识；利用现代科技手段将止常组织和具有典型病理改变的骨髓片、血片及淋巴结等病理组织，转化成图片输入电脑，将图片编辑成幻灯片再配上相应的文字说明；利用多媒体制作一些可以形象阐述血液病或者与血液病相关理论知识的动画；教师可以在互联网上寻找一些与血液病相关的影视资料，录制血液病病例的治疗过程，将其制作成VCD给学生看。通过这些多元化的教学方式，学生能获得最直观的感受，记忆会更深刻。理论性文字与视听资料、图片相结合的教学方式，能够让学生对相关知识的记忆和理解获得很大的提高，使学生获得扎实的理论基础知识。（

9、-•-）临床教学与持续性病情观察相结合在血液病学的教学屮有临床课程，上课时学生会跟随带教老师进行临床学习。在临床教学中，带教老师无法一次性向学生讲解太多的内容，只能根据所教的课程内容安排学生在相关的床旁学习，例如询问病史、查体等，并让学生在了解患者的基本资料之后对患者的病情做相应的诊断以及预处理方案，然后由带教老师评价每个学生的诊断，最后带教老师对病情做具体分析，让学生针对自己的情况查漏补缺。另外，血液病的病程往往是连续性的，仅依靠最初的症状无法判断患者后续病情的发展，学生也无法通过一次观察对病情的发展有完

10、整的认识，这不利于学生对血液病学知识的整体掌握。因此，带教老师在进行临床教学的时候应该让学生对不同病情的患者进行不间断的跟踪观察，例如，急性白血病案例,其特征是发病突然、病情进展快、治疗后病情变化极为复杂。［4］对于这类患者，可以让学生跟踪观察病情变化，观察患者的症状、体征与身体各项指标的变化，与患者出现某些症状前后身体各项指标的变化对比，并记录在案，然后将记录与主治医生的病历记录相比较，最后将资料整合交给带教老