浅析医疗改革工作对医院资金运营影响.doc

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1、浅析医疗改革工作对医院资金运营影响摘要：医疗改革工作稳步推行后，缓解群众看病难、看病贵问题，老百姓看到了一些看得见、摸得着的实惠。但是，在政府补偿机制不明晰和价格机制不健全的情况下，医改政策的推行对医院发展也造成了一定的影响，经济效益增长缓慢，医患出现新矛盾，医院发展压力越来越大。关健词：医疗改革医患矛盾医疗保障医院资金医疗改革工作稳步推行示，根据“广覆盖、保基本、可持续”的原则,在政府各部门和卫生系统支持下，缓解群众看病难、看病贵问题取得了一些进展，老百姓得到了一些看得见、摸得着的实惠。但是，在政府补偿机制不明晰和价格机制不健全的情况下，医疗改革

2、政策的推行对医院发展也造成了一定影响，经济效益增长减缓，医患矛盾出现新情况，发展压力越来越大。通过对牟平区15医院进行调查，对医改重点工作推进中存在的问题进行了数据分析、剖析。一、医疗改革工作推进中，财政补偿机制滞后，医院营运成本暂时性加大，卫生事业发展受到制约（-）在促进扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面工作中，医院承担医保超额费，不利丁医疗事业的发展医疗改革工作推进以来，各医院先后实施了白内障复明工程零费用服务，农村育龄妇女分娩补助、三老优扶、紧急医疗救助、城乡居民健康查体等公共卫生服务项冃，政策惠及全区人民群众。但是由于财政对医院的补偿标准低，经

3、费迟延到位，医院在垫付大量资金的同时，还要为超额费用埋单。如复明工程政府补偿仅占实际医疗费的1/3,并且至今大部分拨款没有到位，定点医院每年需贴补400万元以上。在甲流疫情、小儿手足口病防治中，定点医院投入了大量人力、设备、物资，收治甲流病人2000余人，手足口1000余人，除合理的收费外，定点医院尚贴补资金400刀余元。推行基本用药制度后，药品实行网上招标、统一配送、顺加销售，并逐步实行零差价。取消加成后，全区减少近5000万元结余，目前政府药品差价补偿政策至今未落实到位，多数医院效益出现零增长或负增长。当前城乡居民参保率达90%以上，参保病人住

4、院得到相应补偿，群众看病贵的问题有所缓解。但是由于保险机构规定了人次报销定额，且均低于实际人均报销费，超额费用由医院口行贴补，定点医院年贴补额达1000万元以上。在上述医改工作推进中，医院垫付和贴补资金约占医疗收入30%以上,并呈逐渐增长的趋势，长此下去，医院不堪负重，则会严重阻碍基层卫生事业的的发展和医改工作的稳步推进。（二）在完善基层医疗服务体系建设中，医师培训、设备更新、因为资金问题跟不上，影响服务质量在完善基层医疗服务体系建设中，政府投入人量财力，农合报销政策也向乡镇医院倾斜，乡镇医院的效益也明显增长，但是医牛技术水平低、设备差等问题仍没有

5、从根本上解决，影响了群众的服务质量。基层医院基础差、底子簿，医师培训资金存在较大资金缺口，基本建设及设备购置与维修也面临较人的困难。基础建设缓慢，严重影响了医疗服务质量和医疗技术水平的提升。（三）在推进公立医院改革中，存在着部分医院职工工资仍得不到全部保障，绩效工资管理难以推行的问题医改推行后，全区大分部医院加强内部管理，职工工资发放和劳动保险缴纳状况有所改善，但除区级医院外，乡镇医院平均工资只能发到档案工资的79%,而往年欠账仍然遥遥无期。同时因社会保障制度的缺失，医院还负担离退休人员的住房补贴、生活补贴等费用，每年离退休人员费用支出在400万元

6、以上。当前公务员、教师的工资全部得到保障，而医务人员教育成本、劳动强度、风险压力都非其它职业可比，劳动付出与人个所得不对称，难免会影响医生参与医改的积极性。二、随着医疗改革工作的推进，医患矛盾出现新情况（-）基层卫生服务网的完善使群众在享受到便捷服务的同时，也产生了低水平的医疗保障与高水平的医疗服务需求的矛盾医保部门对新农合病人严格限制诊疗项目和药詁运用，医院只能对患者提供基本的医疗服务，虽然今年政府相继出台了新农合病人的大病统筹，但貝限于几个病种，大部分危重病种得不到长期的、高端的医疗服务。患者对高端服务的渴望以及对低水平医疗服务的不满，容易产生

7、医患矛盾和医疗纠纷。（-）在扩大城乡居民基本医疗保障服务覆盖面的同时，产生了不同性质患者享受医疗服务和保障水平不均等的矛盾医保部门对新农合规定了较低的报销比例（区医保至少为80%）,较高的起付线（二级医院农保起付线为400元，比职工医疗仅低100元），同时严格限制了用药和诊疗范围，患者在二级医院实际报销比例不足30%,自负比例高达70%,与群众期望的保障水平落差较大，与城镇职工医疗保障水平更是相差其远（实际报销至少为65%以上）。不同性质患者，因享受医疗服务水平绝对不均等而产生的不公平感，容易转化为对医院诊疗服务不满和医患矛盾。（三）价格机制改革的

8、缺失和滞后，形成老百姓看病贵与医生技术劳务价值没有充分反映的矛盾在医改稳步推进的同时，医院人员成木及煤、水、电、暖使用费用