资源描述：
《健脾清肺化痰疗法治疗慢性阻塞性肺病临床疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、健脾清肺化痰疗法治疗慢性阻塞性肺病临床疗效观察中图分类号:R文献标识码：A文章编号:1005-0019（2009）12-0039-02【摘要】目的观察具有健脾清肺化痰作用的中药汤剂对辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺,C0PD）急性发作期合并全身炎症反应的治疗效果。方法将40例中医辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期、西医符合SIRS诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组给予常规的西医综合治疗（吸氧和抗生素、支气管扩张剂的应用筹），治疗组在一般西医治疗的基础上加用具有健脾、清肺、化痰作用的中药汤剂（陈夏六君子汤合如金败毒散汤，每天1剂），疗
2、程7d,比较两组患者临床症状、体征的变化。结果临床症状和体征（咳嗽、咯痰、喘息、气短、哮鸣音）方血，两组治疗后均有改善（与治疗前比较,P〈0.01）,口治疗组的改善作用优于对照组（P〈0.05）o在证候疗效方面，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有显著性意义（P<0.01）o在血气分析方面，治疗组与对照组均可改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的情况（1X0.01）,且治疗组的改善程度与对照组比较有显著性差异（P<0.05）o结论在常规西医治疗的基础上加用健脾、清肺、化痰屮药治疗肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期能更好地改善患者的临床症状和体征，以及患者缺氧和二氧化碳潴留的情况
3、，治疗效果明显。【关键词】肺疾病，慢性阻塞性/中西医结合治疗;陈夏六君子汤;如金败毒散呼吸病是严重危害人们健康，甚至危害生命的一种常见病，也是中医药治疗的优势病种。不少呼吸疾病通过中医药治疗能取得现代西医药难以达到的效果。有些呼吸病西医治法还只能临时缓解症状，而坚持服用中药后多可达到咳喘缓解、不再复发的疗效。对一些呼吸疑难重病，坚持服屮药治疗，在改善症状、恢复健康、延缓病情的发展、降低病死率方面也可取得明显高于西医的效果慢性阻塞性肺病（COPD）是一组慢性、进行性、不可逆性气流受限性疾病，以气短、咳嗽、咳痰为主症。主要包括慢性支气管炎、肺气肿和部分哮喘。其后期常并发肺心病，严重危及人类健康，是
4、世界范围内高死亡率的重要疾病2—，因此它的预防和治疗有极重要的意义。1临床资料纳入研究的40例均为2007年5月~2009年3月呼吸科住院患者。所有患者经病史、体检、X线胸部摄片检杳等证实，符合C0PD诊治规范（草案）的诊断及分级标准。处于急性加重期:咳嗽咯痰，咯脓性痰，伴有发热，外周血白细胞计数增加，胸部X线片见肺内有渗出性病灶。中医辨证分型标准按《中医内科学》（第6版）中有关肺脾两虚、痰热阻肺证的辨证标准执行。肺脾两虚证：喘咳不能平卧，咯痰清稀，胸满气憋，面浮，下肢肿，甚则一身悉肿,腹部胀满有水，尿少，胶痞，纳差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细滑或结代。痰热阻肺证：咳逆喘息
5、气粗，胸满，咯痰黄或白，黏稠难咯，身热，烦躁，目睛胀突，瘦黄，便干，口渴欲饮,或发热微恶寒，咽痒疼痛，身体酸楚，出汗，舌质红或舌边尖红，苔黄或黄腻，脉滑数或浮滑数。按随机数字表法将患者随机分为两组。健脾清肺化痰法治疗组20例，男11例，女9例;年龄51〜82岁,平均(71.60±5?83)岁。常规西药治疗对照组20例，男10例，女10例;年龄52~78岁,平均(71.03±6?81)岁。两组患者性别、年龄等资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0・05),具有可比性。2两组治疗前后临床症状、体征变化比较中药治疗组中，咳嗽缓解的总有效率为35%,咳痰为41%,喘息为16.7%,临床体征方面则以哮
6、鸣音减少较为明显。平均每年每个患者发生(2.7±2.1)次病情急性加重，而西药对照组中平均每年每个患者发生(4.8±1.9)次病情急性加重,两组间有显著性差异(P<0.05)o表明加用中药治疗后能缓解C0PD肺功能下降趋势。3讨论临床观察发现,C0PD、急性发作期合并心、肝、脾、肺肾多脏器、多系统，在病理过程中，五脏功能失调，相互影响，形成恶性循环，为本虚标实之证。本虚者，主要环节在肺脾，脾肺受损，脾失健运、肺失宣肃，痰浊内生,郁而化热，阻碍气机，痰瘀互结;肺脾不足，久病及肾，肺脾肾虚，水饮内停,上凌心肺。标实者，或痰饮、或湿热、或热毒瘀血，或兼夹外感，总以痰瘀互结者为多。在此基础上，我们拟健
7、脾清肺化痰法治疗C0PD,并选方陈夏六君子汤合如金败毒散。现代药理研究表明：党参具有明显的增强和调节免疫功能、抗氧化及镇咳祛痰的作用，白术具有免疫调节作用和抗氧化作用,茯苓具有增强机体免疫功能、抗病毒、抗炎等作用；半夏具有镇咳祛痰、抗炎及拟糖皮质激素样作用。在西医常规治疗的基础上加用中药健脾清肺,既能减少呼吸道痰液分泌，改善肺部支气管、大脑等局部血液循环，解除支气管平滑肌痉挛，改善通气/血流比例，
