氧气雾化吸入中药在婴幼儿手足口病治疗中的应用价值.doc

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1、氧气雾化吸入中药在婴幼儿手足口病治疗中的应用价值手足口病(hand-foot-mouthdisease,HFMD)是指手、足、口腔等部位出现红色斑丘疹，伴有或不伴有发热的一种急性传染病［1］,HFMD是由20多种肠道病毒感染引起的一种儿童常见急性传染病。是我国法定报告管理的丙类传染病，多发病于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高［2］。20世纪70年代以来,肠道病毒71(Enterovirus71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CoxsaekievirusA16,CA16)一直是引起HFMD的主要病原体［3］o

2、大多数患者以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状，口腔及咽部多有米粒大小的疱疹，周围绕有红晕，1〜2d后因疱疹溃破形成溃疡，可出现口痛、咽痛、拒食、厌食等;皮疹多与口腔黏膜疱疹同时出现，先为玫瑰色红斑、斑丘疹，可变成疱疹［4］。重型可引起一系列神经系统病变，如无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎、脑脊髓炎、脊髓灰质炎样综合征等［5］。由于不易与早期危重型鉴别，极易导致少数重型向危重型恶化,造成后遗症甚至死亡［6］。卫生部办公厅印发《手足口病诊疗指南(2010年版)》，以对症治疗和中西医结合治疗为主，孙燕燕［7］通过

3、儿童手足口病中药治疗进展综述，揭示中药缩短了病程，经济方便，可谓“药证合拍，收效甚捷”，手足口病的中药治疗取得了令人满意的临床效果，值得推广。但中药味苦，3岁内小儿依从性差，加上口腔疱疹及溃疡引起的疼痛，进食时疼痛加重，拒服中药情况严重，本研究采用氧气驱动雾化吸入中药辅助治疗婴幼儿手足口病,提高了婴幼儿依从性，缩短了治疗疗程,减轻了护士工作量，取得到了较好效果，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取笔者所在医院2014年8-12月收治的3岁内手足口病患儿120例为研究对象，排除合并脑炎、心肌炎、肺水肿的重症患

4、儿；合并其他器官严重原发疾病，如先天性心血管病、慢性肝炎、肾炎和血液等系统疾病的患儿。本组患儿均符合卫生部制定的《手足口病预防控制指南(2009版)》诊断标准，全部病例均经病原学及血清学检测为肠道病毒(EV71)感染。其中男71例，女49例，年龄11〜36个月，平均(1・76±0・55)个月。患儿均有皮疹，主要分布于口腔、手、足、下肢膝关节周围和臀部皮肤，无瘙痒；有不同程度发热，体温37.5°C〜39.5°C,热型不规则；口腔内或咽峡部有疱疹和/或溃疡，伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，患儿均有哭吵表现。采取随机分组法

5、，将其随机分配到观察组和对照组，每组60例。观察组男36例，女24例，平均年龄(1.77+0.55)岁，发病时间(1・10±0.93)d；对照组男35例，女25例，平均年龄(1.75+0.58)岁，发病时间(1・20±0・85)d；向两组患儿家长发放疾病相关知识问卷调查，结果均显示对疾病的隔离知识和并发症认识缺乏。两组患儿年龄、性别、发病时间、病情轻重程度、家长疾病相关知识等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0・05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组给予常规西医治疗，根据患儿临床表现采取对症治疗及

6、抗病毒治疗，注意隔离，避免交叉感染，给予清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。即给予利巴韦林注射液，按照10〜15mg/(kg•d)的剂量加入50g/L葡萄糖液体50〜100ml中静脉滴注，核黄素10mg加入50g/L葡萄糖液体50〜100ml中静脉滴注，痰热清10ml加入50g/L葡萄糖液体50ml中静脉滴注，炎虎宁40mg加入50g/L葡萄糖液体50ml中静脉滴注，以5〜7d为一疗程，阿昔洛韦软膏涂四肢皮疹处，碘甘油涂口腔疱疹处。1.2.2观察组观察组在上述常规西医治疗的基础上加用氧气雾化吸入清热、利湿、解毒中药(荆芥1

7、0g＞防风10g＞蒲公英15g、白芷10g＞香壽12g、银花12g、板兰根15g、大青叶15g、连翘12g、甘草10g),煎水80ml,应用氧气雾化吸入4次/d,因患儿小不能配合深呼吸，采用赵堀［8］的改良婴幼儿吸吮式氧气雾化器吸入，将市售标准型婴儿硅胶奶嘴剪去奶嘴顶端0.5cm,形成较大的圆形出雾口，剪口平整光滑,取下雾化吸入器上的口含嘴，将剪过的奶嘴广口端紧密连接于T型接头原口含嘴接头处。将中药液15ml注入药杯中，然后将盖旋紧，将雾化吸入器与床头中心给氧终端连接，由家长把患儿抱在怀中呈坐位或半卧位，年龄稍大且乖

8、巧的患儿也可独自取坐位或半卧位，此体位可使膈肌下移，提高呼吸深度，有利于吸入药物。家长手持雾化器与地面垂直，打开氧气流量开关，调节氧气流量4〜6L/min后，把连接雾化器软管的奶嘴放入患儿口中进行雾化。因患儿同一体位保持时间短，可增加雾化次数，雾化5〜10min/次。1.3观察指标观察两组患儿发热持续时间、口腔疱疹消失时间、EV71转阴时间和住