王惠兰临床经验撷菁-论文.pdf

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1、岐黄讲堂编辑：张丽敏牛静E—mail：zlmsqys@126．com王惠兰临床经验撷菁▲130117长春中医药大学陈锐(审校)、食滞证治痞塞、口中黏腻、大便不畅、苔腻。因以健脾为主治疗慢性脾胃病最常脾胃虚弱不堪重负，容易伤食引起为脾虚是湿产生的基础，一般用健脾祛用四君子汤，四君子汤源于《太平惠}食滞，常在健脾方四君子汤中加用莱菔湿佐以消导，湿闲中焦多用化湿法，包民和剂局方》，是补气的基本方。主子、麦芽、焦山楂等消导药。如大便秘括芳香化湿或苦温燥湿，于健脾方中合要功用是益气健脾，主治脾胃气虚。结或不畅，王师认为慢性胃病，脾胃虚入藿朴夏苓汤或平胃散、jf■汤加减

2、。气虚者补之以甘，党参(原方为人参)弱，多不能耐受大黄，服后往往表现胃常喜用藿香、佩兰、半夏、薏苡f—、草健脾益胃，白术健脾燥湿，茯苓淡渗1痛、腹痛。常加枳实和莱菔子，二药合豆蔻、厚朴等，有化热表现常加用黄脾湿，增强白术的健脾除湿之功，用，行气缓下通便效果确切，适宜脾虚芩、蒲公英。甘草调中，共奏甘温培中、健脾益便结，可使腑气通，浊气降，脘腹胀胃助运之功。其特点是性质平和，满，纳呆即刻缓解。枳实配四君子汤中血瘀证治非峻补之剂，使虚弱之脾胃易于接的白术，为枳术丸，原本即治饮食停慢性脾胃病，符合中医“久病人受。通过缓慢滋补使脾健胃强，起滞，胃脘痞满，不思饮食等证，

3、用之甚络”、“病久必瘀”的观点。临床表现为到治本的作用。为对证。刺痛的虽不多，但气滞证多见，气滞13良附丸虽偏于治胃寒气滞疼痛，久则血瘀。消化性溃疡多疼痛部位同但合入四君子汤，亦不会有耗气之气滞证治定，反复发作，胃镜下溃疡底部及周围弊。根据寒的程度还可选用炮姜、肉慢性脾胃病，胃脘胀满，胸闷脘的血管可见血管壁纤维性增厚、管腔变桂等或用黄芪建中汤。西北地区气候痞，嗳气则舒，甚为常见。其根本原因在窄，局部血液循环障碍。萎缩性胃炎的寒冷，慢性脾胃病属虚寒者居多，治于睥虚运化无力，气机不能畅达。食滞、胃黏膜萎缩变薄苍白，血液循环障碍，疗多用甘温健脾之法。但阴Pa_fi

4、_根，胃湿阻、肝气横逆进一步阻碍气机，此时多或颗粒状增生等，这些改变都为中医喜润，要注意在阳刚之药中适当地加入合用四逆散或柴胡疏肝散，常用香附、木“久病人络”、“久病必瘀”的理论提供了卫护胃阴之药，如麦冬、白芍、百合香、枳实(壳)、砂、甘松、佛手等。科学依据。中医同时认为“久病必虚”，等，要避免滋腻碍胃之品。同时注意防慢性脾胃病的席和瘀结合，即气虚血治以下兼证，当这些兼证不明显时，可兼湿证治瘀。因此在健脾的基础上，加活血化瘀减少药味和药量，作到未病先防。临床观察湿和食有密切关系，脾虚药是常规治法，常用丹参、延胡索、三者，稍一多食即易生湿。表现为胃胀、七、失笑

5、散。据《甘肃中医学院学报》红或暗红，舌红或有瘀斑，苔黄，脉滑归、茯神、远志、酸枣f_、桂枝、地纳呆便溏，遍身浮肿，甚至胸水、腹数。治宜清热解毒，凉血止血。药用清榆、大枣、炙甘草。水，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。治宜营汤合犀角地黄汤加减：犀牛角、生地阴虚火旺症见皮肤紫癜，色红或温肾健脾，化气行水。药用真武汤加黄、丹皮、赤芍、金银花、连翘、大紫红，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦减：制附子、白术、茯苓、生白芍、泽青叶、地榆、小蓟、白茅根。热，或潮热盗汗，舌红少苔或光剥少泻、桂枝、山药、生姜。如现面色晦气不摄血症见紫癜散在，斑色暗津，脉细数。治宜滋阴补’肾，清热凉暗、精神

6、萎靡、嗜睡、脘腹胀闷、恶心淡，时起时伏，劳则加重，反复发作，血。药用六味地黄丸加减：生地黄、山呕吐、浮肿、尿少或尿闭、淡胖嫩苔头晕、心悸气短，倦怠乏力，纳呆，尿萸肉、淮山药、丹皮、茯苓、泽泻、茜白滑，脉沉细弱等脾肾阳虚，溺浊内聚赤尿血，面浮肢肿，舌淡白胖嫩，脉草、旱莲草、知母、黄柏。的临床表现，治宜温阳降逆，通腑泄弱。治宜健脾养血，益气摄血。药用归脾肾阳虚症见紫癜消退，面色白光浊。药用温脾汤加减：制附子、大黄、脾汤加减：红参、生黄芪、白术、当白，神疲乏力，腰膝酸软，四肢欠温，红参、干姜、甘草、川厚朴、枳实。32中鞋社犀种2014年第11期(第3O卷总第5g3

7、期)